Jaká je nejčastější léčba vaskulární nekrózy?

Vaskulární nekróza je stav, při kterém kostní tkáň odumírá kvůli absenci krevního zásobení. Tento stav, také nazývaný osteonekróza nebo ischemická nekróza kostí, má několik potenciálních příčin, včetně poškození kloubů, poškození krevních cév a některých dalších zdravotních stavů. Nejběžnější režim léčby vaskulární nekrózy zahrnuje léky a fyzikální terapii. V některých případech může být nutný chirurgický zákrok. Léčba vaskulární nekrózy nemůže okamžitě zvrátit poškození způsobené postižené kosti, ale může nahradit nemocný kloub nebo štěpovat novou kost do oblasti, kde byla kost vyčerpána.

Když je kostní tkáň ovlivněna avaskulární nekrózou, kostní buňky, které se nazývají osteocyty, začnou odumírat. To vede k tvorbě drobných trhlin v kostní matrici. Pokud není tento stav léčen, může progresivní vyčerpání kostní tkáně nakonec způsobit úplné zhroucení kosti. Nejčastějšími postiženými klouby jsou rameno, kyčle a koleno. Mezi příznaky patří bolest kloubů a ztráta pohyblivosti, které mohou vést ke kolapsu kosti a poškození, pokud nejsou léčeny.

Přestože je tento stav nejčastěji způsoben poraněním kosti nebo poškozením nebo onemocněním krevních cév, které kost zásobují, existují i ​​jiné možné příčiny. Patří sem dlouhodobé užívání kortikosteroidů a chronické zneužívání alkoholu. Mezi další rizikové faktory patří diabetes, virus lidské imunodeficience (HIV), lupus erythematodes, nemoc srpkovitých buněk a podstupující chemoterapii nebo radioterapii pro léčbu rakoviny.

Primárním cílem léčby vaskulární nekrózy je zabránit další depleci kostní tkáně. Dalším cílem je obnovit ztracenou funkci kloubu, kdykoli je to možné. Obecně je léčba konzervativnější, když je nemoc diagnostikována včas, a léčba pravděpodobně zahrnuje chirurgii, pouze pokud neexistují žádné jiné alternativy.

Nejběžnější léčbou vaskulární nekrózy v časných stádiích onemocnění jsou léky. Mezi běžně používané léky patří nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID), jako je ibuprofen pro mírnou bolest a zánět. Pokud bolest a zánět nereagují na volně prodejné léky, mohou být použity NSAID na předpis. Časné indikace pro použití jiných léků naznačují, že léky proti osteoporóze, jako jsou bisfosfonáty, by mohly být užitečné při léčbě vaskulární nekrózy.

Léčba rané fáze vaskulární nekrózy také zahrnuje fyzikální terapii, která pomáhá zlepšit pohyblivost kloubů. Nově diagnostikovaní pacienti často pracují s fyzioterapeutem, aby se naučili, jak provádět cvičení, aby se zvýšil rozsah pohybu kloubu a posílil svaly, aby se snížilo napětí kloubů. Odpočinek postiženého kloubu v co největší míře je také důležitý, aby pomohl snížit rychlost vyčerpání kostí způsobenou touto chorobou.

Pokud nemoc progreduje nebo je diagnostikována pozdě, léčba často zahrnuje chirurgický zákrok. Chirurgické postupy zahrnují přeměnu kosti, aby se snížil stres kloubů a dlouhých kostí, náhrada kloubů nebo transplantace kosti. Úspěch chirurgického zákroku obvykle závisí na tom, zda byla nemoc diagnostikována dostatečně brzy, aby bylo možné zlepšit zdraví kostí. I když je chirurgický zákrok často úspěšný, žádná léčba zatím nemůže zastavit progresi onemocnění nebo úplně zabránit možné destrukci kosti.