Jakie jest najczęstsze leczenie martwicy jałowej?
Martwica beznaczyniowa to stan, w którym tkanka kostna umiera z powodu braku dopływu krwi. Ten stan, zwany także martwicą kości lub martwicą niedokrwienną kości, ma kilka potencjalnych przyczyn, w tym uszkodzenie stawów, uszkodzenie naczyń krwionośnych i niektóre inne schorzenia. Najczęstszy schemat leczenia martwicy beznaczyniowej obejmuje leki i fizykoterapię. W niektórych przypadkach może być wymagana operacja. Leczenie martwicy jałowej nie może natychmiast odwrócić uszkodzenia, które zostało wyrządzone dotkniętej kości, ale może zastąpić chore stawy lub przeszczepić nową kość w obszarze, w którym kość została wyczerpana.
Gdy tkanka kostna jest dotknięta martwicą beznaczyniową, komórki kości, zwane osteocytami, zaczynają wymierać. Prowadzi to do powstawania drobnych pęknięć w matrycy kostnej. Jeśli ten stan nie zostanie wyleczony, postępujące wyczerpanie tkanki kostnej może ostatecznie spowodować całkowite zapadnięcie się kości. Najczęstszymi dotkniętymi stawami są ramię, biodro i kolano. Objawy obejmują ból stawów i utratę ruchomości, co ostatecznie prowadzi do zapadnięcia się kości i niepełnosprawności, jeśli nie jest leczona.
Chociaż ten stan jest najczęściej spowodowany uszkodzeniem kości lub uszkodzeniem lub chorobą naczyń krwionośnych zasilających kość, istnieją inne możliwe przyczyny. Należą do nich długotrwałe stosowanie kortykosteroidów i przewlekłe nadużywanie alkoholu. Inne czynniki ryzyka obejmują cukrzycę, ludzki wirus niedoboru odporności (HIV), toczeń rumieniowaty, sierpowate i poddawane chemioterapii lub radioterapii w celu leczenia raka.
Podstawowym celem leczenia jałowej martwicy jest zapobieganie dalszemu wyczerpywaniu się tkanki kostnej. Dodatkowym celem jest przywrócenie utraconej funkcji stawów, gdy tylko jest to możliwe. Zasadniczo leczenie jest bardziej zachowawcze, gdy choroba jest wcześnie zdiagnozowana, a leczenie może obejmować zabieg chirurgiczny tylko wtedy, gdy nie ma innych alternatyw.
Najczęstszym leczeniem martwicy beznaczyniowej we wczesnych stadiach choroby są leki. Powszechnie stosowane leki obejmują niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen na łagodny ból i zapalenie. Jeśli ból i stan zapalny nie reagują na leki dostępne bez recepty, można zastosować NLPZ na receptę. Wczesne wskazania do stosowania innych leków sugerują, że leki przeciw osteoporozie, takie jak bisfosfoniany, mogą być przydatne w leczeniu martwicy jałowej.
Leczenie martwicy beznaczyniowej na wczesnym etapie obejmuje również fizykoterapię w celu poprawy ruchomości stawów. Nowo zdiagnozowani pacjenci często współpracują z fizjoterapeutą, aby nauczyć się wykonywania ćwiczeń w celu zwiększenia zakresu ruchu stawu i wzmocnienia mięśni w celu zmniejszenia obciążenia stawu. Odpoczynek dotkniętego stawu w jak największym stopniu jest również ważny, aby pomóc zmniejszyć szybkość zubożenia kości spowodowanego przez chorobę.
Jeśli choroba postępuje lub jest zdiagnozowana późno, leczenie często obejmuje operację. Procedury chirurgiczne obejmują przekształcanie kości w celu zmniejszenia obciążenia stawów i długich kości, wymianę stawu lub przeszczep kości. Powodzenie operacji zazwyczaj zależy od tego, czy choroba została zdiagnozowana wystarczająco wcześnie, aby poprawić zdrowie kości. Mimo że operacja często kończy się powodzeniem, żadne leczenie nie może jeszcze powstrzymać postępu choroby lub całkowicie zapobiec ostatecznemu zniszczeniu kości.