Quel est le traitement à la nécrose avasculaire le plus courant?
La nécrose avasculaire est une condition dans laquelle le tissu osseux meurt en raison de l'absence d'approvisionnement en sang. Cette condition, également appelée ostéonécrose ou nécrose osseuse ischémique, a plusieurs causes potentielles, notamment des lésions articulaires, des dommages aux vaisseaux sanguins et certaines autres conditions médicales. Le schéma de traitement de la nécrose avasculaire le plus courant comprend les médicaments et la physiothérapie. Dans certains cas, une chirurgie peut être nécessaire. Le traitement de la nécrose avasculaire ne peut pas inverser immédiatement les dommages qui ont été causés à l'os affecté, mais il peut remplacer une articulation ou une greffe de malaise dans une zone où l'os a été épuisé.
lorsque le tissu osseux est affecté par la nécrose avasculaire, les cellules osseuses, qui sont appelées ostéocytes, commencent à s'éteindre. Cela conduit à la formation de minuscules fissures dans la matrice osseuse. Si cette condition n'est pas traitée, la déplétion progressive du tissu osseux peut éventuellement provoquer l'effondrement de l'os. Les articulations les plus courantes à affecter sont l'épaule, la hancheet le genou. Les symptômes comprennent des douleurs articulaires et une perte de mobilité, ce qui entraîne finalement un effondrement osseux et une invalidité s'il n'est pas traité.
Bien que cette condition soit le plus souvent causée par une blessure à l'os ou des dommages ou une maladie des vaisseaux sanguins alimentant l'os, il existe d'autres causes possibles. Il s'agit notamment de l'utilisation à long terme des corticostéroïdes et de l'abus chronique d'alcool. Les autres facteurs de risque comprennent le diabète, le virus de l'immunodéficience humaine (VIH), le lupus érythémateux, la drépanocytose et la chimiothérapie ou la radiothérapie pour le traitement du cancer.
.L'objectif principal du traitement de la nécrose avasculaire est d'empêcher une épuisement supplémentaire du tissu osseux. Un objectif supplémentaire est de restaurer la fonction articulaire perdue chaque fois que possible. Généralement, le traitement est plus conservateur lorsque la maladie est diagnostiquée tôt, et le traitement n'est susceptible d'inclure la chirurgie uniquement lorsqu'il n'y a pas d'autres alternatives.
le plus comLe traitement de la nécrose avasculaire aux premiers stades de la maladie est un médicament. Les médicaments couramment utilisés comprennent les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'ibuprofène pour une douleur légère et une inflammation. Si la douleur et l'inflammation ne répondent pas aux médicaments en vente libre, les AINS d'ordonnance pourraient être utilisés. Les premières indications pour une autre utilisation de médicaments suggèrent que les médicaments d'ostéoporose tels que les bisphosphonates pourraient être utiles pour le traitement de la nécrose avasculaire.
Le traitement de la nécrose avasculaire au stade précoce comprend également une thérapie physique pour aider à améliorer la mobilité articulaire. Les patients récemment diagnostiqués travaillent souvent avec un physiothérapeute pour apprendre à faire des exercices pour augmenter l'amplitude des mouvements de l'articulation et renforcer les muscles pour réduire la tension articulaire. Il est également important de reposer l'articulation affectée autant que possible pour réduire le taux de déplétion osseuse causée par la maladie.
Si la maladie progresse ou est diagnostiquée en retard, le traitement comprend souvent une intervention chirurgicale.Les procédures chirurgicales comprennent le remodelage de l'os pour réduire le stress des articulations et les longs osseux, le remplacement articulaire ou la transplantation osseuse. Le succès de la chirurgie dépend généralement de la façon dont la maladie a été diagnostiquée suffisamment tôt pour que la santé osseuse puisse être améliorée. Même si la chirurgie est souvent réussie, aucun traitement ne peut encore arrêter la progression de la maladie ou empêcher tout à fait une éventuelle destruction osseuse.