Qual é o tratamento mais comum para necrose avascular?

Necrose avascular é uma condição na qual o tecido ósseo morre devido à ausência de um suprimento sanguíneo. Essa condição, também chamada osteonecrose ou necrose óssea isquêmica, tem várias causas em potencial, incluindo lesões nas articulações, danos nos vasos sanguíneos e algumas outras condições médicas. O regime mais comum de tratamento de necrose avascular inclui medicação e fisioterapia. Em alguns casos, a cirurgia pode ser necessária. O tratamento da necrose avascular não pode reverter imediatamente os danos causados ​​ao osso afetado, mas pode substituir uma articulação doente ou enxertar um novo osso em uma área onde o osso está esgotado.

Quando o tecido ósseo é afetado pela necrose avascular, as células ósseas, chamadas osteócitos, começam a morrer. Isso leva à formação de pequenas rachaduras na matriz óssea. Se essa condição não for tratada, a depleção progressiva do tecido ósseo pode eventualmente causar o colapso total do osso. As articulações mais comuns a serem afetadas são o ombro, quadril e joelho. Os sintomas incluem dor nas articulações e perda de mobilidade, levando ao colapso e à incapacidade óssea se não forem tratados.

Embora essa condição seja freqüentemente causada por uma lesão no osso ou danos ou doenças dos vasos sanguíneos que alimentam o osso, existem outras causas possíveis. Isso inclui o uso prolongado de corticosteróides e abuso crônico de álcool. Outros fatores de risco incluem diabetes, vírus da imunodeficiência humana (HIV), lúpus eritematoso, doença falciforme e submetidos a quimioterapia ou radioterapia para tratamento do câncer.

O objetivo principal do tratamento da necrose avascular é prevenir a depleção adicional do tecido ósseo. Um objetivo adicional é restaurar a função articular perdida sempre que possível. Geralmente, o tratamento é mais conservador quando a doença é diagnosticada precocemente e é provável que o tratamento inclua cirurgia somente quando não houver outras alternativas.

O tratamento mais comum para necrose avascular nos estágios iniciais da doença é a medicação. Os medicamentos comumente usados ​​incluem anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como o ibuprofeno, para dores e inflamações leves. Se a dor e a inflamação não responderem a medicamentos vendidos sem receita, podem ser utilizados AINEs com receita médica. As indicações precoces para o uso de outros medicamentos sugerem que medicamentos para osteoporose, como bisfosfonatos, podem ser úteis no tratamento de necrose avascular.

O tratamento precoce da necrose avascular também inclui fisioterapia para ajudar a melhorar a mobilidade articular. Os pacientes recém diagnosticados geralmente trabalham com um fisioterapeuta para aprender a fazer exercícios para aumentar a amplitude de movimento da articulação e fortalecer os músculos para reduzir a tensão articular. Descansar a articulação afetada, tanto quanto possível, também é importante para ajudar a reduzir a taxa de depleção óssea causada pela doença.

Se a doença progride ou é diagnosticada tardiamente, o tratamento geralmente inclui cirurgia. Os procedimentos cirúrgicos incluem remodelagem óssea para reduzir o estresse articular e ósseo longo, substituição articular ou transplante ósseo. O sucesso da cirurgia geralmente depende se a doença foi diagnosticada com antecedência suficiente para melhorar a saúde óssea. Embora a cirurgia geralmente seja bem-sucedida, nenhum tratamento ainda pode interromper a progressão da doença ou impedir completamente a destruição óssea.