最も一般的な無血管壊死の治療は何ですか？

無血管壊死は、血液の供給がないために骨組織が死ぬ状態です。 骨壊死または虚血性骨壊死とも呼ばれるこの状態には、関節損傷、血管損傷、およびその他の特定の医学的状態など、いくつかの潜在的な原因があります。 最も一般的な無血管壊死治療法には、薬物療法と理学療法が含まれます。 場合によっては、手術が必要になることがあります。 血管壊死治療は、罹患した骨に与えられた損傷をすぐに元に戻すことはできませんが、病気の関節を置換したり、骨が枯渇した領域に新しい骨を移植したりできます。

骨組織が無血管壊死の影響を受けると、骨細胞と呼ばれる骨細胞が死に始めます。 これにより、骨基質内に小さな亀裂が形成されます。 この状態が治療されない場合、骨組織の進行性の枯渇により、最終的に骨が完全に崩壊する可能性があります。 影響を受ける最も一般的な関節は、肩、股関節、膝です。 症状には、関節痛および可動性の喪失が含まれ、治療しない場合、最終的に骨の崩壊および身体障害を引き起こす。

この状態はほとんどの場合、骨の損傷または骨に栄養を与える血管の損傷または疾患によって引き起こされますが、他の原因が考えられます。 これらには、コルチコステロイドの長期使用と慢性的なアルコール乱用が含まれます。 その他の危険因子には、糖尿病、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）、エリテマトーデス、鎌状赤血球症、がん治療のための化学療法または放射線療法の実施が含まれます。

無血管壊死治療の主な目的は、骨組織のさらなる枯渇を防ぐことです。 追加の目標は、可能な限り失われた関節機能を回復することです。 一般に、病気が早期に診断される場合、治療はより保守的であり、治療には他の選択肢がない場合にのみ手術が含まれる可能性があります。

病気の初期段階で最も一般的な無血管壊死の治療は薬物療法です。 一般的に使用される薬物には、軽度の痛みや炎症に対するイブプロフェンなどの非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）が含まれます。 痛みや炎症が市販薬に反応しない場合、処方NSAIDが使用される場合があります。 他の薬物使用の初期の適応は、ビスホスホネートなどの骨粗鬆症薬物が無血管壊死の治療に有用である可能性を示唆しています。

初期段階の無血管壊死治療には、関節の可動性を改善するための理学療法も含まれます。 新たに診断された患者は、理学療法士と協力して、関節の可動域を広げ、筋肉を強化して関節の緊張を軽減するための運動方法を学ぶことがよくあります。 病気によって引き起こされる骨の枯渇の割合を減らすのを助けるために、できる限り影響を受けた関節を休めることも重要です。

病気が進行したり、診断が遅れた場合、治療にはしばしば手術が含まれます。 外科的処置には、関節および長骨のストレスを軽減するための骨の再形成、関節置換または骨移植が含まれます。 手術の成功は通常、骨の健康を改善できるほど早期に疾患が診断されたかどうかに依存します。 多くの場合、手術は成功しますが、治療はまだ病気の進行を止めることも、最終的な骨破壊を完全に防ぐこともできません。