Hvad er den mest almindelige behandling med avaskulær nekrose?

Avaskulær nekrose er en tilstand, hvor knoglevæv dør på grund af fraværet af en blodforsyning. Denne tilstand, også kaldet osteonecrosis eller iskæmisk knoglemekrose, har adskillige potentielle årsager, herunder ledskade, blodkarskade og visse andre medicinske tilstande. Den mest almindelige behandling med avaskulær nekrose inkluderer medicin og fysioterapi. I nogle tilfælde kan operation være påkrævet. Avaskulær nekrose-behandling kan ikke øjeblikkeligt vende den skade, der er blevet gjort på den berørte knogle, men den kan erstatte et sygt led eller podet ny knogle ind i et område, hvor knoglen er udtømt.

Når knoglevæv påvirkes af avaskulær nekrose, begynder knogleceller, der kaldes osteocytter, at dø af. Dette fører til dannelse af små revner i knoglematrixen. Hvis denne tilstand ikke behandles, kan den gradvise udtømning af knoglevæv i sidste ende medføre, at knoglen helt falder sammen. De mest almindelige led, der skal påvirkes, er skulder, hofte og knæ. Symptomerne inkluderer smerter i led og tab af mobilitet, som til sidst fører til knoglesammenbrud og handicap, hvis de ikke behandles.

Selvom denne tilstand oftest er forårsaget af en skade på knoglen eller skade eller sygdom i blodkar, der fodrer knoglen, er der andre mulige årsager. Disse inkluderer langvarig brug af kortikosteroider og kronisk alkoholmisbrug. Andre risikofaktorer inkluderer diabetes, human immundefektvirus (HIV), lupus erythematosus, seglcellesygdom og gennemgår kemoterapi eller strålebehandling til kræftbehandling.

Det primære mål med avaskulær nekrose-behandling er at forhindre yderligere udtømning af knoglevæv. Et yderligere mål er at gendanne mistet fællesfunktion når det er muligt. Generelt er behandlingen mere konservativ, når sygdommen diagnosticeres tidligt, og behandlingen inkluderer sandsynligvis kun kirurgi, når der ikke er andre alternativer.

Den mest almindelige avaskulær nekrose-behandling i de tidlige stadier af sygdommen er medicin. Almindeligt anvendte medicin inkluderer ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) såsom ibuprofen til mild smerte og betændelse. Hvis smerter og betændelse ikke reagerer på medicin uden recept, kan receptpligtige NSAID'er bruges. Tidlige indikationer for anden medicinbrug antyder, at osteoporose-medicin såsom bisphosphonater kan være nyttige til behandling af avaskulær nekrose.

Behandling af avaskulær nekrose på tidligt stadium inkluderer også fysioterapi til at forbedre ledets mobilitet. Nydiagnosticerede patienter arbejder ofte sammen med en fysioterapeut for at lære at udføre øvelser for at øge ledets bevægelsesområde og for at styrke musklerne for at reducere ledspændingen. Å hvile det berørte led så meget som muligt er også vigtigt for at hjælpe med at reducere hastigheden af ​​knoglededbrydning forårsaget af sygdommen.

Hvis sygdommen skrider frem eller diagnosticeres sent, inkluderer behandling ofte kirurgi. Kirurgiske procedurer inkluderer omformning af knogler for at reducere led og lang knoglestress, ledudskiftning eller knogletransplantation. Operations succes afhænger typisk af, om sygdommen er diagnosticeret tidligt nok til, at knoglesundheden kan forbedres. Selvom operation ofte er vellykket, kan ingen behandlinger endnu ikke stoppe forløbet af sygdommen eller helt forhindre eventuel knogledød.