Hvad er Adrenarche?
Adrenarche forekommer hos børn i alderen seks til otte år, når binyrebark begynder at producere større mængder androgener som forberedelse til pubertets begynder. I løbet af denne periode vil binyrebarken forstørres og differentieres i tre separate sektioner, der hver er ansvarlige for produktionen af et specifikt steroidhormon. Lejlighedsvis vil et barn begynde adrenarche år før normal alder. Overskydende androgenhormoner kan medføre for tidlige forandringer i barnets krop.
Indtræden af adrenarche ændrer konfigurationen af binyrebarken. Tre opdelinger forekommer i kroppen af binyrebarken, hvorefter hvert segment producerer et andet steroidhormon. Zona reticularis begynder at generere androgenerne, zona glomerulosa producerer mineralocorticoiderne, og zona fasciculata skaber glukokortikoiderne.
For tidlig adrenarche eller en tidlig seksuel modningstilstand mistænkes, når et barn begynder at udvikle nogle af de voksnes fysiske egenskaber. Den første indikation er normalt en stigning i mærkbar kropslugt. Hår kan begynde at vokse i armhulerne og nær lysken. Acne kan også begynde at udvikle sig, når androgenproduktionen stiger.
Børn med tidlig og overskydende androgenproduktion har større sandsynlighed for adfærdsmæssige problemer. Drenge med for tidligt adrenarche er ofte mere aggressive end andre børn på samme alder. Piger og drenge med denne tilstand kan have problemer med at passe ind med klassekammerater og kan blive deprimerede eller tilbagetrækkede.
Forskning viser, at piger med for tidligt adrenarche er mere tilbøjelige til at udvikle andre hormonrelaterede lidelser senere i livet. Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) ses oftere blandt kvinder med en historie med tidlig debut af adrenarche. Disse piger har også en højere risiko for fertilitetsproblemer på grund af funktionsfejl i forplantnings- og endokrine systemer.
En af årsagerne til tidlig androgenproduktion kan være vægtøgning. Overvægtige børn er mere tilbøjelige til at blive set af en læge til vurdering af tidlig seksuel modning. For tidlig androgenudvikling kan resultere i insulinresistens, der kan føre til diabetes.
Diagnostik af for tidlig adrenarche kræver kun et kort kontorbesøg. En fysisk undersøgelse vil blive udført for at bekræfte tegnene på tidlig seksuel modning, og en urintest udføres. Ketosterioder, der er til stede i urinen, indikerer ofte begyndelsen af androgenproduktion.
Den anbefalede behandling af for tidlig androgenproduktion er forskellig fra læge til læge. Nogle læger foreslår daglige medicin for at reducere mængden af producerede androgener. Cyproteronacetat, ketoconazol og spironolacton er antiandrogen medicin, der bruges til at behandle drenge og piger med denne tilstand. Mange læger mener ikke, at medicinen er gavnlig, og rådgiver kun at observere barnet for den tidlige udvikling af andre karakteristika ved puberteten.