Hvad er fordele og ulemper ved en kaudal blok?
En caudal blok er en lokalbedøvelsesprocedure, der dæmper korsryggen i rygsøjlen langs korsbenet. Proceduren udføres ved at injicere en kombination af Bupivacaine og Lidocaine i den kaudale ende af rygsøjlen. Udover den oprindelige bekymring ved en sprøjteinjektion i den følsomme rygmarv, inkluderer risiciene ved proceduren postoperativ apnø hos små børn, en allergisk reaktion på anæstesien, punktering i endetarmen eller durum og infektion fra injektionsprocessen. Disse risici er dog sjældne, og sammenlignet med fordelene ved proceduren forbliver caudal-blok teknikken en af de mest almindelige og vellykkede anæstesimetoder.
Selvom årsagerne varierer, udføres denne procedure generelt hos meget små børn, der gennemgår subumbilisk kirurgi, eller kirurgi i nedre del af maven under navlen. Caudal epidural blok procedure udføres også hos gravide kvinder for at lindre smerter under fødsel. Anæstetikum dummer nerverne fuldstændigt, lindrer smerter og aktiverer den kirurgiske procedure.
Kaudalblokken gives under et fluoroskopisk røntgenbillede for at sikre nøjagtig placering af nålen i det kaudale område. I sjældne tilfælde kan nålen punktere rygmarvets duralfor. Dette kan forårsage hypotension eller apnø. Infektion kan følge proceduren, hvis instrumenterne og hudoverfladen ikke er blevet renset ordentligt, eller hvis nålen punkterer rektum.
Nogle patienter er allergiske over for de medikamenter, der ofte bruges i caudal-blokken, og kan opleve en alvorlig reaktion. Typiske allergiske reaktioner inkluderer kløe, udslæt, hæmatom, vejrtrækningsbesvær, hjertefrekvensudsving og bevidstløshed. Nogle patienter kan lejlighedsvis opleve smertefølelser, efter at kaudalblokkens virkning er slidt ud. Disse kaldes "flares" og aftager efterhånden med tiden.
Den mest åbenlyse fordel ved kaudalblokken er, at den lindrer smerter uden generel anæstesi. Risici, der er forbundet med generel anæstesi, er højere end ved lokalbedøvelse. Farerne ved anæstesien stiger hos små børn i betragtning af både generel anæstesi og en caudal blok. For at minimere risikoen for pædiatrisk postoperativ apnø kan kirurger vælge at berolige barnet i stedet for generel anæstesi.
Udført omhyggeligt og af en erfaren medicinsk professionel er en kaudal blokering en sikker procedure, der eliminerer behovet for den mere invasive og komplekse generelle anæstesi. Komplikationer er sjældne. Dette er en af de mest almindelige anæstetimetoder til kirurgi på børn og er et effektivt middel til behandling af rygsmerter og fødselssmerter.