Jakie są zalety i wady bloku ogonowego?

Blok ogonowy jest miejscowym zabiegiem znieczulającym, który znieczula dolną część pleców kręgosłupa wzdłuż kości krzyżowej. Procedurę wykonuje się przez wstrzyknięcie kombinacji Bupiwakainy i Lidokainy do ogonowego końca kręgosłupa. Oprócz początkowej troski o wstrzyknięcie strzykawki do wrażliwego kanału kręgowego, ryzyko związane z zabiegiem obejmuje bezdech pooperacyjny u małych dzieci, reakcję alergiczną na znieczulenie, nakłucie odbytnicy lub durum oraz infekcję z procesu iniekcji. Ryzyko to jest jednak rzadkie i w porównaniu z korzyściami z zabiegu technika blokady ogonowej pozostaje jedną z najczęstszych i najskuteczniejszych metod znieczulenia.

Chociaż przyczyny są różne, ta procedura jest na ogół wykonywana u bardzo małych dzieci poddawanych operacji poddźwiękowej lub operacji w dolnej części brzucha poniżej pępka. Zabieg blokowania znieczulenia zewnątrzoponowego wykonuje się również u kobiet w ciąży w celu złagodzenia bólu podczas porodu. Znieczulenie całkowicie znieczula nerwy, łagodząc ból i umożliwiając zabieg chirurgiczny.

Blok ogonowy podaje się pod fluoroskopowym zdjęciem rentgenowskim, aby zapewnić dokładne umieszczenie igły w obszarze ogonowym. W rzadkich przypadkach igła może przebić wyściółkę opony rdzenia kręgowego. Może to powodować niedociśnienie lub bezdech. Zakażenie może przebiegać zgodnie z procedurą, jeśli instrumenty i powierzchnia skóry nie zostały odpowiednio zdezynfekowane lub jeśli igła przebije odbytnicę.

Niektórzy pacjenci są uczuleni na leki powszechnie stosowane w procedurze blokowania ogona i mogą wystąpić ciężkie reakcje. Typowe reakcje alergiczne obejmują swędzenie, wysypkę, krwiak, trudności w oddychaniu, wahania rytmu serca i utratę przytomności. Niektórzy pacjenci mogą od czasu do czasu odczuwać ból po ustąpieniu efektu blokady ogonowej. Są to tak zwane „rozbłyski” i z czasem zanikają.

Najbardziej oczywistą zaletą bloku ogonowego jest to, że łagodzi ból bez znieczulenia ogólnego. Ryzyko związane ze znieczuleniem ogólnym jest wyższe niż w przypadku znieczulenia miejscowego. Niebezpieczeństwa związane ze znieczuleniem rosną u małych dzieci, zarówno w przypadku znieczulenia ogólnego, jak i blokady ogonowej. Aby zminimalizować ryzyko bezdechu pooperacyjnego u dzieci, chirurdzy mogą zdecydować się na uspokojenie dziecka zamiast znieczulenia ogólnego.

Wykonany ostrożnie i przez doświadczonego lekarza, blok ogonowy jest bezpieczną procedurą, która eliminuje potrzebę bardziej inwazyjnego i złożonego znieczulenia ogólnego. Komplikacje są rzadkie. Jest to jedna z najczęstszych metod znieczulających w chirurgii u dzieci i jest skutecznym środkiem w leczeniu bólu pleców i porodu.