Jaké jsou klady a zápory kaudálního bloku?

Kaudální blok je lokální anestetický postup, který znecitlivuje dolní část zad v páteři podél křížové kosti. Procedura se provádí injekcí kombinace bupivakainu a lidokainu do kaudálního konce páteře. Kromě počátečního zájmu o injekční stříkačku do citlivého páteřního kanálu, rizika tohoto postupu zahrnují pooperační apnoe u malých dětí, alergickou reakci na anestezii, propíchnutí konečníku nebo konečníku a infekci z procesu injekce. Tato rizika jsou však vzácná a ve srovnání s výhodami postupu zůstává technika kaudálního bloku jednou z nejčastějších a nejúspěšnějších metod anestezie.

Ačkoli důvody se liší, tento postup se obvykle provádí u velmi malých dětí podstupujících subumbilickou chirurgii nebo chirurgii v dolní části břicha pod pupkem. Postup kaudální epidurální blokády se také provádí u těhotných žen, aby zmírnil bolest během porodu. Anestetika zcela znecitlivuje nervy, zmírňuje bolest a umožňuje chirurgický zákrok.

Kaudální blok se podává pod fluoroskopickým rentgenem, aby se zajistilo přesné umístění jehly v kaudální oblasti. Ve vzácných případech může jehla propíchnout duralovou výstelku míchy. To může způsobit hypotenzi nebo apnoe. Infekce může postupovat podle postupu, pokud nástroje a povrch kůže nebyly řádně dezinfikovány nebo pokud jehla propíchne konečník.

Někteří pacienti jsou alergičtí na léčiva běžně používaná v kaudální blokové proceduře a mohou se u nich vyskytnout závažné reakce. Mezi typické alergické reakce patří svědění, vyrážka, hematom, potíže s dýcháním, kolísání srdeční frekvence a bezvědomí. U některých pacientů může dojít k občasným pocitům bolesti poté, co zmizely účinky kaudálního bloku. Nazývají se „světlice“ a časem postupně ustupují.

Nejviditelnější výhodou kaudálního bloku je to, že zmírňuje bolest bez celkové anestézie. Rizika spojená s celkovou anestézií jsou vyšší než rizika lokální anestézie. Nebezpečí anestezie u malých dětí vzrůstá jak při celkové anestézii, tak při kaudálním bloku. Aby se minimalizovalo riziko pediatrické pooperační apnoe, mohou se chirurgové rozhodnout pro uklidnění dítěte místo celkové anestezie.

Opatrně a zkušeným lékařem je kaudální blok bezpečným postupem, který eliminuje potřebu invazivnější a komplexnější celkové anestézie. Komplikace jsou vzácné. Jedná se o jednu z nejběžnějších anestetických metod při chirurgickém zákroku u dětí a je to účinný prostředek k léčbě bolesti zad a porodu.