Hvad er en ekstern fiksering?
En ekstern fiksering er en brudreparation ved brug af en enhed, der udøver tryk for at holde bruddet immobiliseret uden for kroppen. Denne enhed, der er kendt som en fikseringsramme, installeres i et operationsrum, normalt på en patient under generel anæstesi og kan fjernes, når bruddet er helet. Installation og styring af en ekstern fiksering overvåges normalt af en ortopæd kirurg, en medicinsk specialist, der fokuserer på pleje af knogler. Helbredelsestider for patienter, der har brug for denne form for behandling, varierer afhængigt af bruddens art og patientens generelle sundhedsniveau.
I en ekstern fikseringsprocedure indstilles stifter gennem knoglen på strategiske punkter for at give en kirurg mulighed for at fastgøre rammen. Rammen er justerbar, så lægen kan skabe det ønskede niveau af komprimering og spænding. Det kan være besværligt, da det stikker ud uden for kroppen, men vil fikse knoglerne på plads mere præcist end et støbesæt. Derudover kan manglen på behov for trækkraft eller en omfangsrig støbning give patienten mulighed for at blive mobil igen hurtigere, hvilket fremskynder helingstiden og reducerer risikoen for atrofi, blodpropper og andre komplikationer ved langvarig immobilitet.
Denne procedure kan anbefales i tilfælde af åbne brud, hvor støbninger og spalter ville skjule adgangen til sårene, der er forbundet med bruddet, hvilket gør det vanskeligt at give passende pleje til patienten. Hvis der er bekymring for, at en rollebesætning ikke tilstrækkelig immobiliserer knoglen under helingen, kan en ekstern fiksering også anbefales. Kirurger vurderer hvert enkelt tilfælde individuelt under hensyntagen til skadens art, patientens historie og andre faktorer, når de beslutter den bedste behandling.
Nogle risici forbundet med en ekstern fiksering inkluderer infektion omkring indføringsstederne for tapperne, skader forårsaget af rystning eller skruenøgle af rammen og infektioner i åbne sår omkring bruddet forårsaget af utilstrækkelig sårpleje. Patienter får detaljerede sårplejeanvisninger og vil blive rådgivet om den bedste måde at rengøre og vedligeholde såret under helingsprocessen. Det kan også være nødvendigt at tilpasse tøj og redskaber som rygsække for at rumme fikseringsrammen, mens patienten er på bedring.
Når bruddet ser ud til at være helet, tages røntgenstråler for at bekræfte helingen, og den ydre ramme kan fjernes. Nogle stifter kan være tilbage i kroppen. De kan permanent efterlades på plads eller fjernes i en anden operation på et senere tidspunkt, afhængigt af patientens behov og situationens art.