Was sind die verschiedenen Arten von Managed Care Jobs?

Managed Care bezieht sich auf viele Verfahren, die von einer Vielzahl von Unternehmen durchgeführt wurden, um die Lieferung, Nutzung und Qualität der medizinischen Versorgung in den USA zu beeinflussen. Ein Unternehmen muss sich nicht vollständig einem geschäftsführenden Pflegezweck widmen, um einen Beitrag zum System zu leisten. Einige Organisationen, die in gewisser Weise zur Managementversorgung beitragen, sind nationale Krankheitsorganisationen, städtische Abteilungen für öffentliche Gesundheit, private Krankenversicherungsunternehmen und Krankenhäuser. Der Zweck einer bestimmten Intervention durch eine Organisation kann von den Kosteneinsparungen, der Lieferung der Pflege an die Bedürftigen oder der Verhinderung zukünftiger Leiden reichen. Verschiedene Arten von Managed Care -Jobs können Karrieren umfassen, die so unterschiedlich wie ein Sozialarbeiter des Krankenhauses, einen Statistiker für Verlustkontrolle eines Versicherungsgesellschaft oder ein Supervisor für häusliche Gesundheitsbehörden sind.

Managed Care -Jobs, mit denen das Engagement einer Krankenversicherungsgesellschaft gegenüber bestimmten Typen minimiert werden sollZu den Ansprüchen zählen Ansprüche, Angaben, Auditoren zur Auslastungsprüfung und Krankenschwestern für medizinische Fallmanagement. Ansprüche für Ansprüche prüfen Ansprüche für potenzielle Ausgaben und Faktoren, die die medizinische Versorgung und Ausgaben wie chronische Krankheiten, mangelnde soziale Unterstützung, psychische Erkrankungen oder eine Anamnese des Drogenmissbrauchs erhöhen können. Wenn er der Meinung ist, dass die Behauptung eine größere Aufsicht erfordert, als sie telefonisch bereitstellen können, kann ein Antragsteller einen medizinischen Fallmanager beauftragen, der sich persönlich mit dem Patienten begegnet und seine Genesung verwaltet. Auditoren für Nutzungsüberprüfungen werden Jobs für die Pflege von Verwaltungen, bei denen die Mitarbeiter der Versicherungsgesellschaft die von ihrem Computersystem gemeldeten Ansprüche prüfen und genau überprüft werden, die für Alter, Geschlecht, Krankheitskodex oder einen anderen Faktor höher sind als erwartet.

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Andere Managed Care -Jobs versuchen, die Erstattung eines Krankenhauses von Medicare, Medicaid oder einer privaten Krankenversicherungsgesellschaft zu maximieren. Beispielsweise überprüfen stationäre Codierer Patientendiagramme, um zusätzliche Diagnosen oder Behandlungen t zu dokumentiereno Fügen Sie der endgültigen Abrechnung hinzu. Managed Care -Jobs, die häufig in privaten und öffentlichen Sektoren vorhanden sind, prüfen Krankenschwestern, die die Patientenakten untersuchen, um die Genehmigung durch die Versicherungsgesellschaft für Ansprüche für die Genehmigung zusätzlicher stationärer Tage zu erhalten. In anderen Fällen arbeiten Krankenschwestern, um die Befragung der Prüfungsprüfer in Frage zu stellen.

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Einige Arbeitsplätze für Managed Care versuchen, die Verluste eines Krankenhauses aufgrund von Medicare und Medicaids Grenzen für die Aufenthaltsdauer und Decken von Medicaid für die Kosten für Verfahren oder Behandlungen zu minimieren. So arbeiten Entladungsplaner vom ersten Tag einer Patienten im Krankenhaus, um seine Entlassung so schnell wie möglich zu planen. Entladungsplaner arbeiten eng mit häuslichen Gesundheitsbehörden zusammen, um eine ambulante Krankenpflege bei der Entlassung aus dem Krankenhaus zu veranlassen. Die Verfügbarkeit von häuslichen Gesundheitsbehörden und dauerhaften Unternehmen für medizinische Geräte (DME) ermöglicht es einem Krankenhaus häufig, einen Patienten zu entladenooner als möglich ohne ambulante Überwachung.