Was sind Acetylcholinesterase-Hemmer?
Acetylcholinesterase-Hemmer, auch als Anti-Cholinesterase bekannt, sind Arzneimittel, die die Wirkung von Cholinesterase oder Acetylcholinesterase verlangsamen. Dies ist ein Enzym, das an den neuronalen Prozessen im Gehirn beteiligt ist. Cholinesterase wandelt Acetylcholin in einem Gehirnprozess, bei dem cholinerge Neuronen von einem aktiven in einen Ruhezustand übergehen, in Cholin und Essigsäure um.
Niedrige Acetylcholinesterase-Spiegel sind mit Alzheimer assoziiert, und es wurde gezeigt, dass Acetylcholinesterase-Hemmer die Demenz bei Alzheimer-Patienten stabilisieren. Sie wirken, indem sie die Verfügbarkeit von Cholinesterase für das Gehirn erhöhen. Acetylcholinesteraseinhibitoren werden auch zur Umkehrung der arzneimittelinduzierten Lähmung während der Operation und bei der Behandlung von Myasthenia gravis und Glaukom eingesetzt. Acetylcholinesteraseinhibitoren wurden zur Diagnose von vaskulärer Demenz, Demenz mit Lewy-Körpern und Parkinson-induzierter Demenz untersucht, obwohl sie von der amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) noch nicht zugelassen wurden. Diese Art von Medikament wird auch in Pestiziden und in der biochemischen Kriegsführung eingesetzt.
Zu den Nebenwirkungen von Acetycholinesterase-Hemmern gehören Magenverstimmung, Durchfall, Schwitzen, niedrige Herzfrequenz und Kopfschmerzen. Normalerweise sind diese Nebenwirkungen geringfügig und scheinen innerhalb weniger Tage nach Beginn der Medikation zu vergehen. Das Medikament ist ein Neurotoxin und hohe Dosen können tödlich sein. Daher ist eine genaue Überwachung des Patienten erforderlich.
Untersuchungen legen nahe, dass Acetylcholinesterase-Hemmer am besten wirken, wenn sie in einem frühen Stadium der Alzheimer-Krankheit verschrieben werden. Obwohl sie keine Heilung darstellen, können sie die Zeit zwischen dem Auftreten der Alzheimer-Krankheit und der Notwendigkeit einer Institutionalisierung verlängern. Dies ermöglicht Patienten mit Alzheimer mehr Zeit zu Hause mit ihren Angehörigen und spart Geld, indem der Bedarf an Vollzeitpflege durch Verbesserung des Verhaltens und der Denkfähigkeit verringert wird. Es sind noch Versuche im Gange, um die Wirkung bei Patienten mit fortgeschrittener Alzheimer-Krankheit zu bewerten.
Es wird empfohlen, dass der Patient, der Acetylcholinesterase-Hemmer einnimmt, vier bis sechs Wochen nach Beginn der Medikation untersucht wird, um die Verbesserung der Symptome zu bewerten und die Nebenwirkungen zu überwachen. Danach sollten sie alle drei Monate evaluiert werden. Klinische Daten legen nahe, dass die Behandlung mit diesem Medikament nach einem Jahr weniger wirksam ist und die medikamentöse Therapie in der Regel zu diesem Zeitpunkt abgebrochen wird, obwohl einige Patienten weiterhin eine Besserung zeigen. Die Patienten sollten in der Regel von Fall zu Fall untersucht werden, um festzustellen, ob diese Therapie für sie geeignet ist.