Was sind bioidentische Hormone?

Bioidentische Hormone sind pflanzliche Hormone, die als Alternative zur konventionellen Hormonersatztherapie (HRT) für Frauen in den Wechseljahren gefördert werden. Wie der Name andeutet, sollen sie hinsichtlich der Molekülstruktur mit Hormonen identisch sein, die bei weiblichen Menschen gebildet werden. Bioidentische Hormone werden zwar aus Pflanzen gewonnen, kommen aber nicht auf natürliche Weise vor. Stattdessen werden sie aus chemischen Wirkstoffen synthetisiert, die in Soja und Yamswurzeln enthalten sind.

Insbesondere sind die bioidentischen Hormone 17 Beta-Östradiol, Östron und Östriol, die Form von Östrogen, die mit zunehmendem Alter der Frau abnimmt. Da es keine bioidentische Version von Progesteron gibt, wird es einfach mikronisiert und der Zubereitung zugesetzt, um eine bessere Resorption zu gewährleisten. Einige Formulierungen werden als Over-the-Counter-Produkte verkauft. Sie sind auch zusammengesetzt, was bedeutet, dass sie von einem Apotheker gemäß der Verschreibung eines Arztes individuell gemischt werden.

Wie zu erwarten war, hat die Verfügbarkeit einer bioidentischen Hormonersatztherapie (BHRT) im Vergleich zu verschreibungspflichtigen HRT-Medikamenten großes öffentliches Interesse und Kontroversen ausgelöst. Es wurden sicherlich Bedenken hinsichtlich der Sicherheit von HRT-Arzneimitteln geäußert, von denen einige konjugierte Pferdeöstrogene enthalten, die aus dem Urin schwangerer Pferde stammen. Tatsächlich ist der Absatz dieser Medikamente erheblich zurückgegangen, seit zwei wichtige Studien gezeigt haben, dass sie das Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall und Brustkrebs erhöhen. Es überrascht nicht, dass der Absatz von „natürlichen“ bioidentischen Hormonen dadurch gestärkt wurde.

In einem Gegenmanöver beantragten die Hersteller eines der beliebtesten HRT-Medikamente bei der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA), die Verfügbarkeit von zusammengesetzten bioidentischen Hormonen einzuschränken, jedoch ohne Erfolg. Die FDA hatte jedoch bereits unbegründete Behauptungen einiger Apotheken zur Kenntnis genommen, wonach BHRT-Verbindungen zur Vorbeugung von Schlaganfall, bestimmten Krebsarten und der Alzheimer-Krankheit beitragen könnten. Während die FDA gegen die Verwendung dieser irreführenden Behauptungen vorging, untersagten sie nicht den Verkauf von bioidentischen Hormonen. Es ist auch interessant festzustellen, dass der Begriff bioidentisch keine regulatorische Definition hat, was bedeutet, dass er ein Werbewort geworden ist, ähnlich wie „natürlich“ oder „umweltfreundlich“.

In Bezug auf die tatsächliche Sicherheit gibt es keine gesicherten Hinweise darauf, dass bioidentische Hormone sicherer sind als von der FDA zugelassene HRT-Medikamente. Tatsächlich glauben einige Ärzte, dass sie genauso viel Risiko bergen wie ihre gleichermaßen synthetischen Kollegen. Es gibt auch die Überlegung, dass individuell zusammengesetzte Formeln nicht mit Standardprotokollen verglichen werden können, mit denen die Sicherheit und Wirksamkeit gemessen werden können. Schließlich gibt es eine Denkschule, die behauptet, dass eine Hormonersatztherapie jeglicher Art gewisse Risiken birgt und nur kurzfristig verabreicht werden sollte, um schwere Wechseljahrsbeschwerden zu lindern.

Bis weitere klinische Studien zu bioidentischen Hormonen abgeschlossen sind, ist möglicherweise ein "Middle-of-the-Road" -Ansatz am besten geeignet. Es gibt jedoch mehrere von der FDA zugelassene bioidentische Östrogen- und Progesteronformeln, die in verschiedenen Dosen und Formen erhältlich sind und keine inkonsistente Mischung erfordern.