Was sind Nihilistische Wahnvorstellungen?

Nihilistische Wahnvorstellungen sind anhaltende Überzeugungen, dass ein Subjekt nicht existiert oder tot ist. Wie andere Wahnvorstellungen halten diese Überzeugungen auch dann an, wenn den Patienten widersprüchliche Informationen präsentiert werden, z. B. die Anerkennung, dass der Patient lebt und zu existieren scheint. Dieses psychologische Phänomen wurde erstmals im 19. Jahrhundert von Jules Cotard, einem französischen Forscher, beschrieben und wird in diesem Zusammenhang manchmal als Cotard-Wahn bezeichnet. Es kann bei Patienten mit bestimmten psychischen Erkrankungen sowie bei Menschen mit Hirnverletzungen beobachtet werden.

Patienten mit nihilistischen Wahnvorstellungen können sie auf verschiedene Arten ausdrücken. Einige Patienten glauben einfach, dass sie selbst nicht existieren, und in einigen Fällen haben sie es nie gegeben. Sie erkennen keine Informationen an, die diese Behauptung ungültig machen, und glauben möglicherweise, dass sie für die Menschen in ihrer Umgebung unsichtbar oder unhörbar sind. Andere denken, sie seien tot, und manche erleben lebhafte Halluzinationen, die mit der Täuschung einhergehen, und glauben, es handele sich beispielsweise um verrottete Leichen, oder sie denken, dass Gliedmaßen fehlen.

Wenn ein Leistungserbringer den Patienten befragt, kann er oder sie häufig keine persönlichen Daten preisgeben. Patienten, die glauben, dass sie nicht existieren, glauben beispielsweise, dass sie keine Namen, Alter oder Eltern haben. Sie dürfen sich an nichts aus ihrer Vergangenheit erinnern. Diejenigen, die glauben, tot zu sein, können den Leistungserbringern mitteilen, wie sie gestorben sind, und Informationen über ihr Leben geben.

Cotard glaubte, dass nihilistische Wahnvorstellungen das Ergebnis von „Negativismus“ seien. Die eigentliche Psychologie dahinter könnte etwas komplexer sein. Patienten mit Erkrankungen wie Schizophrenie, bipolarer Störung und Borderline-Persönlichkeitsstörung können ein Gefühl der Trennung von der Welt um sie herum entwickeln. Dies kann sich in Form von Wahnvorstellungen äußern, die für den Patienten logisch erscheinen, auch wenn sie für umstehende Personen bizarr erscheinen. Daher kann ein Patient nihilistische Wahnvorstellungen entwickeln, nachdem er ignoriert oder zum Schweigen gebracht wurde, um zu versuchen, diese Erfahrungen zu erklären.

Bei Hirnverletzungen können die Wahnvorstellungen auf eine Schädigung von Teilen des Gehirns zurückzuführen sein, die an der Selbstwahrnehmung beteiligt sind. Solche Patienten können schwierig zu behandeln sein, da sie möglicherweise nicht auf die gleiche Weise auf Therapie und Medikamente ansprechen wie diejenigen, die an Geisteskrankheiten leiden, weil die Probleme mit dem Gehirn sehr unterschiedlich sind. Nach einer Verletzung kann das Gehirn Verbindungen nach und nach neu zuordnen und neue Assoziationen aufbauen. Dies kann jedoch einige Zeit in Anspruch nehmen. Während dieses Prozesses benötigt der Patient möglicherweise eine unterstützende Betreuung, um Aufgaben des täglichen Lebens auszuführen und langsam nihilistische Wahnvorstellungen zu beseitigen.