Was ist eine angeborene Zwerchfellhernie?
Angeborene Zwerchfellhernie (CDH) ist eine Art angeborene Fehlbildung oder Geburtsstörung, bei der sich das Zwerchfell nicht richtig bildet. Das Zwerchfell ist ein Atemmuskel, der die Brust vom Bauchraum trennt. Bei einem angeborenen Zwerchfellbruch ist der Muskel unvollständig und hinterlässt eine Lücke, durch die Organe und Därme vom Bauchraum in den Brustraum gelangen können. In schweren Fällen kann dies bedeuten, dass in der Brust nicht genügend Platz vorhanden ist, damit sich die Lunge normal entwickeln kann, was zur Folge hat, dass sie kleiner als gewöhnlich ist und weniger Luftsäcke und Blutgefäße enthält. Babys, die mit dieser Krankheit geboren werden, haben normalerweise Atembeschwerden und müssen möglicherweise mit einem Beatmungsgerät oder einer künstlichen Lunge am Leben gehalten werden, bevor eine Operation durchgeführt wird, um das Zwerchfell zu reparieren und verlagerte Organe in den Bauch zurückzuführen.
Die häufigste Art der angeborenen Zwerchfellhernie ist die Bochdalek-Hernie. Diese tritt am häufigsten auf der linken Seite des Zwerchfells auf, wo Leber, Milz, Dick- und Dünndarm sowie Magen in die Brusthöhle gelangen können. Wenn sich rechts eine Bochdalek-Hernie befindet, bewegt sich in der Regel nur ein Abschnitt des Dickdarms zusammen mit der Leber vom Bauch nach oben. Manchmal tritt ein so genannter bilateraler Leistenbruch auf, bei dem beide Seiten des Zwerchfells betroffen sind. Dies ist jedoch ein so schwerwiegender Zustand, dass das Kind normalerweise nicht überlebt.
Eine andere Art der angeborenen Zwerchfellhernie, die Hiatushernie, ist selten. Der Schlauch, der vom Mund zum Magen führt und als Ösophagus bezeichnet wird, verläuft normalerweise durch ein Loch im Zwerchfell. Bei einer Hiatushernie schiebt sich ein Teil des Magens durch dieselbe Lücke nach oben und ragt in die Brust hinein. Möglicherweise treten keine Symptome auf oder es treten Probleme auf, die durch das Aufstoßen von Säure aus dem Magen verursacht werden.
Die Morgagni-Hernie ist eine Art angeborener Zwerchfellhernie, die etwas seltener ist als die Hiatushernie. Bei Morgagni-Hernien ragt ein Teil des Bauchinhalts, normalerweise ein Darmabschnitt, durch ein Loch im Zwerchfell, das als Foramen von Morgagni bekannt ist. Manchmal gibt es nur leichte Symptome und der Zustand wird erst im Erwachsenenalter entdeckt.
Die Behandlung der angeborenen Zwerchfellhernie hängt von der Schwere der Erkrankung ab, da bei nur geringfügigen Defekten keine Konsequenzen und kein Handlungsbedarf bestehen können. In schweren Fällen, in denen eine normale Entwicklung der Lunge verhindert wurde, kann das Kind ernsthafte Atemprobleme haben. Wenn eine Überlebenschance besteht, wird das Blut zunächst mit einer künstlichen Lunge oder einem Beatmungsgerät mit Sauerstoff angereichert. Anschließend wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt, um das Zwerchfell zu schließen und alle Organe und Därme in die Bauchhöhle zurückzuführen.