Vad är en medfödd membranbråck?
Medfödd membranbråck, eller CDH, är en slags medfödd missbildning eller födelsedefekt, där membranet inte bildas ordentligt. Membranet är en andningsmuskel som skiljer bröstet från buken och, när det gäller en medfödd membranbråck, är muskeln ofullständig, vilket lämnar ett gap som kan göra det möjligt för organ och tarmar att röra sig upp från buken in i bröstet. I svåra fall kan detta innebära att det inte finns tillräckligt med utrymme i bröstet för att lungorna ska utvecklas normalt, med resultatet att de är mindre än vanligt och innehåller färre luftsäckar och blodkärl. Spädbarn födda med detta tillstånd har normalt andningssvårigheter och kan behöva hållas vid liv med en ventilator eller konstgjord lunga, innan operationen utförs för att reparera membranet och återlämna fördrivna organ till buken.
Den vanligaste typen av medfödd membranbråck är känd som Bochdalek-bråck, och detta förekommer oftast på vänster sida av membranet, där det kan tillåta levern, mjälten, tjocktarmen och magen att passera in i bröstkaviteten. När en Bochdalek-brok är till höger, kommer vanligtvis endast en del av tjocktarmen, tillsammans med levern, att röra sig upp från buken. Ibland inträffar det som kallas en bilateral brok, där båda sidorna av membranet påverkas, men detta är ett så allvarligt tillstånd att spädbarnet vanligtvis inte överlever.
En annan typ av medfödd membranbråck, hiatusbråck, är sällsynt. Röret som leder från munnen till magen, kallad matstrupen, passerar normalt genom ett hål i membranet. En hiatusbråck innebär att en del av magen pressar upp genom samma gap och sticker ut i bröstet. Det kan inte finnas några symtom, eller det kan vara problem orsakade av syrauppblåsning från magen.
Morgagni hernia är en typ av medfödd membranbråck som är något mindre sällsynt än hiatusbråck. I Morgagni hernia sticker en del av maginnehållet, vanligtvis en del av tarmen, ut genom ett hål i membranet känt som foramen för Morgagni. Ibland finns det bara milda symtom och tillståndet upptäcks inte förrän i vuxen ålder.
Behandling av medfödd membranbråck beror på svårighetsgraden av tillståndet, eftersom där defekten endast är mindre kan det inte ha några konsekvenser och inget behov av åtgärder. I svåra fall, där lungorna har förhindrats från att utvecklas normalt, kan barnet ha allvarliga andningsproblem. Om det finns en chans att överleva, syrgas blodet först med hjälp av en typ av konstgjord lunga eller en ventilator, sedan utförs kirurgi för att stänga membranet och flytta alla organ och tarmar tillbaka i bukhålan.