Co je vrozená bránice kýla?

Vrozená bránice kýla nebo CDH je druh vrozené malformace nebo vrozené vady, kde se bránice netvoří správně. Membrána je respirační sval, který odděluje hrudník od břicha a v případě vrozené bráničné kýly je sval neúplný a zanechává mezeru, která umožňuje orgánům a střevům pohybovat se z břicha do hrudníku. Ve vážných případech to může znamenat, že v hrudníku není dostatek místa pro normální vývoj plic, což má za následek, že jsou menší než obvykle a obsahují méně vzduchových vaků a krevních cév. Děti narozené s tímto stavem mají obvykle potíže s dýcháním a možná bude nutné je udržovat naživu pomocí ventilátoru nebo umělých plic, než bude proveden chirurgický zákrok k opravě bránice a návratu přemístěných orgánů do břicha.

Nejběžnějším typem vrozené bráničné kýly je známá jako kýla Bochdalek, která se nejčastěji vyskytuje na levé straně bránice, kde může umožnit průchod jater, sleziny, tlustého střeva a žaludku do dutiny hrudníku. Tam, kde je kráva Bochdalek kýla vpravo, obvykle se z břicha bude pohybovat pouze část tlustého střeva spolu s játry. Někdy dochází k tomu, co se nazývá bilaterální kýla, kde jsou postiženy obě strany bránice, ale je to tak závažná podmínka, že dítě obvykle nepřežije.

Jiný druh vrozené bráničné kýly, hiátová kýla, je vzácný. Trubka vedoucí z úst do žaludku, zvaná jícen, normálně prochází otvorem v bránici. Kýlová hernie zahrnuje část žaludku, která se protlačuje stejnou mezerou a vyčnívá do hrudníku. Nemusí existovat žádné příznaky nebo mohou být problémy způsobené opakovanou kyselinou z žaludku.

Morgagniho kýla je druh vrozené bráničné kýly, která je o něco méně vzácná než hiátová hernie. V Morgagniho kýle část břišního obsahu, obvykle část střeva, vyčnívá otvorem v bránici známé jako foramen Morgagniho. Někdy jsou pouze mírné příznaky a stav není objeven až do dospělosti.

Léčba vrozené bráničné kýly závisí na závažnosti stavu, protože pokud je vada pouze malá, nemusí to mít žádné důsledky a není třeba jednat. Ve vážných případech, kdy se plicím brání v normálním vývoji, může mít dítě vážné respirační problémy. Pokud existuje šance na přežití, krev je nejprve okysličena pomocí umělých plic nebo ventilátorů, poté je proveden chirurgický zákrok na uzavření bránice a přesunutí všech orgánů a střev zpět do břišní dutiny.