Was ist ein histiozytisches Sarkom?
Das histiozytäre Sarkom ist eine bösartige Form von Krebs, die aus Histiozyten entsteht. Histiozyten sind gewebebasierte weiße Blutkörperchen oder Makrophagen. Dieser Krebs kann in vielen Teilen des Körpers auftreten, da sich Makrophagen in allen Körpergeweben befinden. Das histiozytäre Sarkom ist im Allgemeinen ein aggressiver Krebs mit einer schlechten Prognose. Es ist beim Menschen selten und kommt bei bestimmten Hundearten häufiger vor.
Primäre histiozytäre Tumoren wurden in Gelenken der Arme und Beine, des Magen-Darm-Trakts, der Haut, des Knochenmarks, der Milz, des Zentralnervensystems, der Lunge und sogar der Nasenhöhle gefunden. Histiozytisches Karzinom, das an einer Stelle auftritt, wird als histiozytisches Sarkom bezeichnet. Wenn sich der Krebs auf andere Organe oder entfernte Lymphknoten ausbreitet, spricht man von einem disseminierten histiozytären Sarkom.
"Histiozyten" ist ein allgemeiner Begriff, der sich auf eine Gruppe von Zellen bezieht, die dieselbe Zelllinie teilen. Alle Histiozyten beginnen im Knochenmark als Stammzellen. Aus dem Knochenmark werden sie zu Monozyten und wandern in den Kreislauf. Diese Zellen verlassen dann das Blut und gelangen in das Gewebe, wo sie sich zu Makrophagen differenzieren und Teil des Immunsystems werden. Makrophagen reagieren auf und verschlingen fremde Proteine im Körper, wie Viren und Bakterien.
Bis zum frühen 21. Jahrhundert waren nur wenige Fälle von Menschen in der Literatur erwähnt worden. Es ist möglich, dass frühere Fälle von histiozytischen Sarkomen fälschlicherweise als Non-Hodgkins-Lymphom diagnostiziert wurden. Diese Tumoren wurden erstmals 1970 aufgrund der Ähnlichkeit der Zellen mit Makrophagen als histiozytische Sarkome klassifiziert. Nach dieser Zeit verlagerte sich der Forschungsschwerpunkt auf eine zytochemische und immunhistochemische Kategorisierung der Tumoren.
Es kann sehr schwierig sein, diesen Krebs zu diagnostizieren, da er anderen histiozytären Wucherungen ähnlich ist. Einige dieser Wucherungen sind nicht krebsartig, wie z. B. das Hämophagozytose-Syndrom. Andere ähnliche Wucherungen sind bösartig, wie bösartige Histiozytose oder monozytäre Leukämie. Eine Methode zur Diagnose eines histiozytären Sarkoms ist das Hämoglobin-Scavenger-Rezeptor-Protein CD163. Dieses Protein identifiziert Zellen, die eine histiozytäre Linie mit einem höheren Grad an Spezifität aufweisen.
Das histiozytäre Sarkom tritt sowohl bei mehreren Hunderassen als auch beim Menschen auf. Bei Berner Sennenhunden wurde eine genetisch bedingte familiäre Anfälligkeit für Krebs beobachtet. Andere Hunde, die für ein histiozytisches Sarkom prädisponiert zu sein scheinen, sind Flat-Coated Retriever, Golden Retriever und Rottweiler. Zu den Symptomen des histiozytären Hundesarkoms zählen Gewichtsverlust, Energieverlust, Hinken und Essstörungen. Bei dieser Krebsart war die Chemotherapie meist erfolglos, und die meisten Hunde erkranken innerhalb weniger Monate nach der Diagnose.
Es gibt keinen Test für die Früherkennung eines histiozytären Sarkoms, und die Krankheit ist in der Regel fortgeschritten, wenn die Diagnose gestellt wird. Nach der Diagnose kommt es zu einem raschen Fortschreiten des Krebses, insbesondere bei Lymphknotenbefall. Die beste Prognose ist für einzelne kleine Tumoren in Gliedmaßen, bei denen die chirurgische Entfernung langfristig zu einem guten Ergebnis führen kann.
Beim Menschen sind die Überlebensraten und die durchschnittliche Überlebensdauer aufgrund der Seltenheit des histiozytären Sarkoms schwer zu berechnen. Einige Untersuchungen haben gezeigt, dass Patienten mit fortgeschrittenem Krankheitsstadium ein durchschnittliches Überleben von etwa sieben Monaten nach der Diagnose haben, obwohl es möglich ist, mit weniger fortgeschrittenen Krankheitsstadien viele Jahre zu überleben. Es wurde herausgefunden, dass die Tumorgröße ein Prädiktor für das Überleben ist, wobei Tumore, die gleich oder größer als etwa 1,4 Zoll (3,5 cm) sind, das schlechteste Ergebnis haben.