Was ist die Anzahl zu behandeln?
Die Zahl, die zur Behandlung benötigt wird (NNT), ist eine Statistik in der Epidemiologie, die angibt, wie viele Menschen eine Behandlung benötigen, um ein einzelnes schlechtes Ergebnis zu verhindern. Menschen verwenden diese Statistik, um Kosten und Nutzen einer Behandlung abzuwägen und politische Empfehlungen zu verfassen. Wenn es sich bei der für die Behandlung erforderlichen Anzahl um eine handelt, bei der medizinische Anbieter nur eine Person behandeln müssen, um ein schlechtes Ergebnis zu verhindern, spricht dies nachdrücklich für die Bereitstellung der Behandlung. Wenn 1.000 Menschen eine Behandlung benötigen, um ein schlechtes Ergebnis zu verhindern, ist die Behandlung möglicherweise nicht wirksam genug, um in pauschale Empfehlungen aufgenommen zu werden.
Um die Anzahl der zu behandelnden Patienten zu bestimmen, benötigen die Patienten zwei Probepopulationen mit demselben Gesundheitszustand. Eine Population wird wie eine Insulintherapie gegen Diabetes behandelt, während die andere eine Kontrollpopulation ist und keine medizinischen Eingriffe erhält. Die Menschen vergleichen die Erfolgsraten zwischen den Populationen. In einem Fall, in dem sich niemand in der Kontrollgruppe verbessert und die behandelten Personen besser werden, ist die zur Behandlung erforderliche Anzahl eins.
Dies kann wichtige Auswirkungen auf Ärzte haben, die Entscheidungen darüber treffen, wie sie mit der medizinischen Versorgung fortfahren möchten. In einer Situation, in der der Arzt weiß, dass die Behandlung erfolgreich sein wird, weiß der Arzt, dass es die damit verbundenen Risiken wert ist. Wenn die zur Behandlung erforderliche Anzahl höher ist, wird die Situation komplizierter und der Arzt muss über die Wirksamkeit der Behandlung, die Risiken und den Fall des Patienten nachdenken.
Dies hat auch wichtige politische Implikationen. Beispielsweise können Versicherer den Versicherungsschutz verweigern, weil die Anzahl der zur Behandlung erforderlichen Personen so hoch ist, dass die Wirksamkeit einer Behandlung fraglich ist. Sie bezahlen keine Behandlungen, die nur bei einer begrenzten Anzahl von Patienten erfolgreich zu sein scheinen. Möglicherweise können die Betroffenen Berufung einlegen und stützende Beweise dafür vorlegen, wie die Behandlung für sie von Vorteil ist. Die Politik kann dies auch berücksichtigen, wenn sie Anträge für neue Arzneimittel und Behandlungen prüft. Wenn eine Behandlung nicht sehr effektiv zu sein scheint, liegt es möglicherweise nicht im Interesse der Öffentlichkeit, einem Verkaufsantrag zuzustimmen.
Leute können die Zahl auch betrachten, die benötigt wird, um zu verletzen. Dies bezieht sich darauf, wie viele Menschen behandelt werden, bevor sie aufgrund der Behandlung ein schlechtes Ergebnis erzielen. Während viele medizinische Behandlungen Risiken bergen, sind einige riskanter als andere. Wenn diese Zahl niedrig ist, ist eine Behandlung möglicherweise nur unter sehr begrenzten Umständen für die Verwendung akzeptabel. Beispielsweise sollte eine invasive Operation mit schwerwiegenden Komplikationsrisiken nur dann durchgeführt werden, wenn dies bei einem einwilligungsfähigen Patienten unbedingt erforderlich ist.