Was ist das Zollinger-Ellison-Syndrom (ZES)?
Das Zollinger-Ellison-Syndrom (ZES) ist eine sehr seltene Erkrankung, bei der sich sowohl Tumore als auch Geschwüre im Magen und Darm bilden. Tumore können sich auch auf der Leber oder der Bauchspeicheldrüse bilden. Wenn einige Tumore unbehandelt bleiben, können sie metastasieren und sich auf andere Körperteile ausbreiten. ZES ist auch mit extremen Magenbeschwerden verbunden. Die Behandlung kann Beschwerden lindern und die Ausbreitung von Tumoren verhindern.
Die Forscher wissen sehr wenig über die Ursachen von ZES. Sie wissen jedoch, dass ZES im Darm viel zu viel Säure produziert. Dies führt wiederum zur Entwicklung von Geschwüren, und normalerweise gibt es mehr als ein Geschwür.
Zu den Symptomen von ZES gehören extreme Schmerzen im Oberbauch. Einige Patienten beschreiben dies als ein brennendes oder nagendes Gefühl. Durchfall oder Anzeichen von Blutungen durch schwarzen Stuhlgang sind häufig. Appetit neigt dazu, durch erhebliche Schmerzen beeinträchtigt zu werden, und Patienten können schnell Gewicht verlieren. ZES kann auch anhaltende Übelkeit oder Erbrechen verursachen.
ZES beginnt normalerweise, weil sich ein Tumor gebildet hat. Tumorlokalisation ist in der Regel die Bauchspeicheldrüse oder der Zwölffingerdarm. Es können mehrere Tumoren vorliegen, die gelegentlich bösartig sind. In der Regel bestehen die Tumoren selbst aus Zellen, die den Körper dazu zwingen, zusätzliche Säuren zu produzieren, die manchmal als Magensäfte bezeichnet werden. Die Säuren beginnen dann, die Magenschleimhaut zu verschlechtern, wodurch viele kleine Geschwüre entstehen.
25% der ZES-Fälle treten mit einer als multiple endokrine Neoplasie (MEN) bezeichneten Erkrankung auf, die auch Tumoren der Hypophyse verursacht. MEN kann auch zu Tumoren der Schilddrüse führen, die zu einer Schilddrüsenüberfunktion oder einer Schilddrüsenunterfunktion führen können.
Die Diagnose von ZES erfolgt normalerweise durch vollständige körperliche Untersuchung, Blutuntersuchungen und Endoskopie. Bei einer Endoskopie wird ein Röhrchen über den Mund in den Bauch eingeführt, um das Vorhandensein von Geschwüren und mehreren Tumoren festzustellen. Ultraschall kann auch verwendet werden, um die Orte von Tumoren oder Geschwüren zu lokalisieren.
Oft befinden sich die Tumore und Geschwüre an schwer zu entfernenden Stellen, doch die Entfernung der Tumore ist wichtig, um Krebs vorzubeugen. Sobald Tumore und Geschwüre entfernt sind, besteht die Nachbehandlung aus Medikamenten, um die Säurebildung zu blockieren. Tumorerkrankungen treten jedoch häufig bei dieser Erkrankung auf. Daher kann eine Rückkehr signifikanter Schmerzen im Oberbauch eine spätere Operation bedeuten.
ZES ist nach wie vor schwierig zu behandeln, und da es selten vorkommt und nur in etwa einer von Millionen Fällen pro Jahr auftritt, ist es auch schwierig zu untersuchen. Im Gegensatz zu den von Bakterien gebildeten Geschwüren können Geschwüre in ZES-Fällen nicht mit Antibiotika behandelt werden. Die Behandlung wird voraussichtlich mindestens jährliche Kontrolluntersuchungen umfassen, so dass die Lebensqualität etwas beeinträchtigt sein kann. Neuere und stärkere Antazida-Medikamente haben jedoch die Lebensqualität von ZES-Patienten erheblich verbessert.