Wie wirksam sind Antibiotika gegen MRSA?
Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus , besser bekannt als MRSA, ist eine Bakterienart, die gegen mindestens eine Klasse von Antibiotika resistent ist. Es gibt viele verschiedene MRSA-Stämme, und die Bakterien entwickeln sich weiter und passen sich an. Die Wirksamkeit von Antibiotika für die Behandlung mit MRSA hängt von vielen Variablen ab, wie der Art der Infektion, der geografischen Region und der Krankengeschichte des Patienten. Bestimmte Medikamente sind weiterhin gegen die meisten MRSA-Stämme wirksam, aber Labortests haben bereits gezeigt, dass sie möglicherweise auch gegen diese Medikamente resistent sind.
S. aureus ist eine Form von Bakterien, die normalerweise auf der menschlichen Haut vorkommt. Während es normalerweise harmlos ist, kann es bei offenen Schnitten oder Wunden Infektionen verursachen. Diese Infektionen wurden seit vielen Jahren mit Antibiotika behandelt, doch 1961 wurde in Großbritannien MRSA, ein Stamm, der gegen das häufig verwendete Antibiotikum Methicillin resistent ist, identifiziert.
Mitte der neunziger Jahre hatten Medikamente wie Methicillin, Penicillin und Amoxicillin ihre Wirksamkeit gegen MRSA verloren, das immer mehr Menschen infizierte. Die meisten Infektionen waren mit dem Gesundheitswesen verbunden (HA-MRSA) und breiteten sich beispielsweise in Krankenhäusern aus, in denen die Bakterien Menschen mit geschwächtem Immunsystem zum Opfer fallen könnten. MRSA im Zusammenhang mit der Gemeinde (CA-MRSA) wurde in Gemeindeumgebungen mit engem Kontakt zwischen Einzelpersonen wie Kindertagesstätten und Militärbootcamps gefunden.
CA-MRSA-Stämme unterscheiden sich genetisch häufig von HA-MRSA-Stämmen. Dies bedeutet, dass die Wirksamkeit von Antibiotika bei MRSA-Infektionen davon abhängen kann, wie die Infektion erworben wurde. Bestimmte Medikamente, einschließlich Clindamycin, Rifampin und Trimethoprim / Sulfamethoxazol, sind bei der Behandlung von CA-MRSA-Infektionen viel wirksamer als bei HA-MRSA-Infektionen. CA-MRSA-Infektionen sprechen auch besser auf die Fluorchinolon-Klasse von Antibiotika an, einschließlich Ciprofloxacin, als HA-MRSA.
Die Arzneimittelresistenz unter Bakterien kann auch regional variieren. Eine Studie aus dem Jahr 2003 ergab beispielsweise, dass 94% der CA-MRSA-Proben von Patienten in Chicago Gene aufwiesen, die für die Clindamycin-Resistenz verantwortlich waren, verglichen mit nur 8% der in Houston getesteten Proben. Dies macht es noch schwieriger, die wirksamsten Antibiotika für MRSA zu bestimmen.
In schweren oder lebensbedrohlichen Fällen wird ein als Vancomycin bekanntes Arzneimittel häufig intravenös verabreicht. Vancomycin, einst die einzige Wahl bei der Behandlung von Stämmen mit Multiresistenz, bleibt bei der Mehrzahl der Infektionen, die sowohl durch CA-MRSA als auch durch HA-MRSA verursacht werden, wirksam. Leider sind einige seltene S. aureus- Stämme jetzt sowohl gegen Beta-Lactam-Antibiotika als auch gegen Vancomycin resistent und schwierig zu behandeln.
Kürzlich eingeführte Antibiotika wie Linezolid werden zur Behandlung besonders hartnäckiger Infektionen eingesetzt. Linezolid wird wegen seiner hohen Kosten und Nebenwirkungen hauptsächlich als letzter Ausweg verwendet. Darüber hinaus könnte ein übermäßiger Gebrauch dieses Arzneimittels die Bakterienresistenz gegen eines der wirksamsten Antibiotika für MRSA, die derzeit auf dem Markt sind, ankurbeln.
Die eigene Krankengeschichte eines Patienten kann auch zur Wirksamkeit der Behandlung von S. aureus-Infektionen beitragen. Ungefähr 25 bis 30% der Menschen haben S. aureus- Bakterien auf der Haut, und diese Bakterien könnten resistent gegen Antibiotika werden, die für andere Arten von Infektionen verwendet werden. Frühere Krankenhausaufenthalte, Operationen und chronische Erkrankungen können das Risiko schwerer MRSA-Infektionen erhöhen.
MRSA hat sich als äußerst anpassungsfähig und beständig erwiesen und wird wahrscheinlich sowohl im Gesundheitswesen als auch in der Gemeinde weiterhin ein Problem darstellen. In Labortests hat MRSA eine Resistenz gegen jedes Antibiotikum nachgewiesen, das derzeit zur Behandlung von S. aureus- Infektionen eingesetzt wird. S. aureus- Bakterien scheinen auch die Fähigkeit zu haben, genetisches Material mit anderen Mikroorganismen auszutauschen, was die Resistenz gegen Medikamente beschleunigen könnte. Aufgrund dieser Faktoren werden in Zukunft mit ziemlicher Sicherheit neue Antibiotika gegen MRSA-Ausbrüche benötigt.
Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass die Wiedereinführung bestimmter älterer Antibiotika wirksam sein könnte. Im Laufe der Zeit können Bakterien ihre Resistenz gegen nicht verwendete Medikamente verlieren. Durch das Ein- und Ausschalten von Medikamenten können Angehörige der Gesundheitsberufe möglicherweise ein wirksameres Arsenal gegen MRSA aufrechterhalten.