Jak efektivní jsou antibiotika pro MRSA?

Meticilin-rezistentní Staphylococcus aureus , běžněji známý jako MRSA, je typ bakterií rezistentních alespoň na jednu třídu antibiotik. Existuje mnoho různých kmenů MRSA a bakterie se neustále vyvíjí a přizpůsobuje. Účinnost antibiotik pro léčbu MRSA závisí na mnoha proměnných, jako je typ infekce, geografická oblast a zdravotní anamnéza pacienta. Některá léčiva zůstávají účinná proti většině kmenů MRSA, ale laboratorní testování již ukázalo potenciál odolnosti vůči těmto lékům.

S. aureus je forma bakterií, která se obvykle vyskytuje na lidské kůži. I když je obvykle neškodný, může způsobit infekce při otevřených poraněních nebo ranách. Tyto infekce byly léčeny antibiotiky po mnoho let, ale v roce 1961 byl ve Velké Británii identifikován kmen MRSA, kmen rezistentní na běžně používané antibiotikum methicilin.

V polovině 90. let ztratily drogy jako methicilin, penicilin a amoxicilin účinnost proti MRSA, což infikovalo stále větší počet lidí. Většina infekcí byla spojena se zdravotní péčí (HA-MRSA) a rozšířila se na místech, jako jsou nemocnice, kde by bakterie mohly kořistit ty, kteří mají oslabený imunitní systém. MRSA související s komunitou (CA-MRSA) byla nalezena v komunitním prostředí s úzkým kontaktem mezi jednotlivci, jako jsou střediska denní péče a vojenský boot boot.

Kmeny CA-MRSA jsou často geneticky odlišné od kmenů HA-MRSA. To znamená, že účinnost antibiotik pro infekce MRSA může záviset na tom, jak byla infekce získána. Některá léčiva, včetně klindamycinu, rifampinu a trimethoprimu / sulfamethoxazolu, jsou při léčbě infekcí CA-MRSA mnohem účinnější než infekce HA-MRSA. Infekce CA-MRSA také lépe reagují na fluorochinolonovou třídu antibiotik, včetně ciprofloxacinu, než HA-MRSA.

Rezistence vůči bakteriím u bakterií se může také lišit regionálně. Například studie z roku 2003 zjistila, že 94% vzorků CA-MRSA odebraných pacientům v Chicagu mělo geny odpovědné za rezistenci vůči klindamycinu, ve srovnání s pouhými 8% vzorků testovaných v Houstonu. To ztěžuje stanovení nejúčinnějších antibiotik pro MRSA.

Ve vážných nebo život ohrožujících případech je lék známý jako vankomycin často podáván intravenózně. Vankomycin, kdysi jediná volba v léčbě kmenů s rezistencí vůči více léčivům, zůstává účinný pro většinu infekcí způsobených CA-MRSA a HA-MRSA. Bohužel, několik neobvyklých kmenů S. aureus je nyní rezistentních jak na beta-laktamová antibiotika, tak na vankomycin, a je obtížné je léčit.

Nedávno zavedená antibiotika, jako je linezolid, se používají k léčbě zvláště tvrdohlavých infekcí. Linezolid se většinou používá jako poslední možnost, protože má vysoké náklady a vedlejší účinky. Kromě toho by nadměrné používání tohoto léčiva mohlo vyvolat bakteriální rezistenci proti jednomu z nejúčinnějších antibiotik pro MRSA, který je v současné době na trhu.

Vlastní anamnéza pacienta může také přispět k účinnosti léčby infekcí S. aureus. Asi 25 až 30% lidí má na kůži živé bakterie S. aureus a tyto bakterie by se mohly stát rezistentními na antibiotika používaná pro jiné typy infekcí. Předchozí hospitalizace, operace a chronická onemocnění mohou zvýšit riziko závažných infekcí MRSA.

Ukázalo se, že MRSA je mimořádně přizpůsobivý a přetrvávající a pravděpodobně zůstane problémem jak ve zdravotnictví, tak v komunitním prostředí. V laboratorních testech MRSA prokázala rezistenci na každé antibiotikum, které se v současnosti používá k léčbě infekcí S. aureus . Bakterie S. aureus se také jeví jako schopná vyměňovat genetický materiál s jinými mikroorganismy, což by mohlo urychlit rezistenci vůči lékům. Tyto faktory znamenají, že v budoucnu budou téměř jistě potřebná nová antibiotika pro ohniská MRSA.

Existují však důkazy, že opětovné zavedení některých starších antibiotik by mohlo být účinné. V průběhu času mohou bakterie ztratit odolnost vůči nepoužitým lékům; Cyklistika léků v užívání a mimo užívání může zdravotnickým pracovníkům udržet účinnější arzenál proti MRSA.