Hur effektiva är antibiotika för MRSA?

Meticillinresistent Staphylococcus aureus , mer känd som MRSA, är en typ av bakterier som är resistenta mot minst en klass antibiotika. Det finns många olika stammar av MRSA, och bakterierna fortsätter att utvecklas och anpassas. Effektiviteten av antibiotika för MRSA-behandling beror på många variabler, såsom infektionssorten, geografisk region och patientens medicinska historia. Vissa läkemedel förblir effektiva mot de flesta stammar av MRSA, men laboratorietester har redan visat potentialen för resistens mot dessa läkemedel också.

S. aureus är en form av bakterier som vanligtvis finns på människors hud. Även om det oftast är ofarligt, kan det orsaka infektioner i öppna snitt eller sår. Dessa infektioner hade behandlats med antibiotika under många år, men 1961 identifierades MRSA, en stam som var resistent mot det vanligt använda antibiotika meticillinet, i Storbritannien.

I mitten av 1990-talet hade läkemedel som meticillin, penicillin och amoxicillin förlorat sin effektivitet mot MRSA, vilket smittade ett ökande antal människor. De flesta infektioner var sjukvårdsassocierade (HA-MRSA) och spridde sig på platser som sjukhus där bakterierna kunde byta de med försvagat immunsystem. Gemenskapsassocierad MRSA (CA-MRSA) hittades i gemenskapsinställningar med nära kontakt mellan individer, till exempel daghem och militära startläger.

Stammar av CA-MRSA skiljer sig ofta genetiskt från stammar av HA-MRSA. Detta innebär att effektiviteten för antibiotika för MRSA-infektioner kan bero på hur infektionen förvärvades. Vissa läkemedel, inklusive klindamycin, rifampin och trimetoprim / sulfametoxazol, är mycket effektivare vid behandling av CA-MRSA-infektioner än HA-MRSA-infektioner. CA-MRSA-infektioner svarar också bättre på fluorokinolon-klassen av antibiotika, inklusive ciprofloxacin, än HA-MRSA.

Läkemedelsresistens bland bakterier kan också variera regionalt. En studie från 2003 fann till exempel att 94% av CA-MRSA-prover tagna från patienter i Chicago hade gener som var ansvariga för klindamycinresistens, jämfört med bara 8% av proverna testade i Houston. Detta gör det ännu svårare att bestämma de mest effektiva antibiotika för MRSA.

I allvarliga eller livshotande fall administreras ofta ett läkemedel som kallas vankomycin intravenöst. Vancouveromycin, som en gång var det enda valet i behandling av stammar med resistens mot flera läkemedel, förblir effektiv för majoriteten av infektioner orsakade av både CA-MRSA och HA-MRSA. Tyvärr är några få ovanliga stammar av S. aureus nu resistenta mot både beta-laktamantibiotika och vankomycin och är svåra att behandla.

Nyligen introducerade antibiotika som linezolid används för att behandla särskilt envis infektioner. Linezolid används mest som en sista utväg på grund av dess höga kostnader och sidoeffekter. Dessutom kan överanvändning av detta läkemedel stimulera bakterieresistens mot ett av de mest effektiva antibiotika för MRSA som för närvarande finns på marknaden.

En patients egen medicinska historia kan också bidra till effektiviteten av behandlingar för S. aureusinfektioner. Cirka 25 till 30% av människorna har S. aureus- bakterier som lever på deras hud, och dessa bakterier kan bli resistenta mot antibiotika som används för andra typer av infektioner. Tidigare sjukhusvård, operation och kronisk sjukdom kan öka risken för allvarliga MRSA-infektioner.

MRSA har visat sig vara extremt anpassningsbart och ihållande och kommer troligen att förbli ett problem i både hälso- och samhällsinställningar. I laboratorietester har MRSA visat resistens mot alla antibiotika som för närvarande används för att behandla S. aureusinfektioner . S. aureus- bakterier verkar också ha förmågan att utbyta genetiskt material med andra mikroorganismer, vilket kan påskynda resistens mot läkemedel. Dessa faktorer innebär att nya antibiotika för MRSA-utbrott nästan säkert kommer att behövas i framtiden.

Det finns dock bevis för att återinförande av vissa äldre antibiotika kan vara effektiva. Med tiden kan bakterier förlora sin resistens mot oanvända läkemedel; genom att cykla läkemedel in och ur användning kan sjukvårdspersonal kunna upprätthålla ett mer effektivt arsenal mot MRSA.