Hur effektiva är antibiotika för MRSA?

meticillinresistent Staphylococcus aureus , mer känd som MRSA, är en typ av bakterier som är resistenta mot minst en klass antibiotika. Det finns många olika stammar av MRSA, och bakterierna fortsätter att utvecklas och anpassa sig. Effektiviteten av antibiotika för MRSA -behandling beror på många variabler, såsom infektionstyp, geografisk region och patientens medicinska historia. Vissa läkemedel förblir effektiva mot de flesta stammar av MRSA, men laboratorietester har redan visat potentialen för resistens mot dessa läkemedel också.

s. Aureus är en form av bakterier som vanligtvis finns på mänsklig hud. Även om det vanligtvis är ofarligt kan det orsaka infektioner i öppna snitt eller sår. Dessa infektioner hade behandlats med antibiotikaläkemedel i många år, men 1961 identifierades MRSA, en stamresistent mot det vanligt använda antibiotika meticillinet, i Storbritannien.

I mitten av 1990-talet hade läkemedel som meticillin, penicillin och amoxicillin förlorat sinaEffektivitet mot MRSA, som infekterade ett ökande antal människor. De flesta infektioner var sjukvårdassocierade (HA-MRSA) och spriddes på platser som sjukhus där bakterierna kunde byta de med försvagade immunsystem. Community Associated MRSA (CA-MRSA) hittades i samhällsinställningar med nära kontakt mellan individer, såsom daghem och militär boot camp.

stammar av CA-MRSA skiljer sig ofta genetiskt från stammar av HA-MRSA. Detta innebär att effektiviteten av antibiotika för MRSA -infektioner kan bero på hur infektionen förvärvades. Vissa läkemedel, inklusive clindamycin, rifampin och trimetoprim/sulfametoxazol, är mycket effektivare vid behandling av CA-MRSA-infektioner än HA-MRSA-infektioner. CA-MRSA-infektioner svarar också bättre på fluorokinolonklassen av antibiotika, inklusive ciprofloxacin, än HA-MRSA.

läkemedelsresistens blandBakterier kan också variera regionalt. En studie från 2003, till exempel, fann att 94% av CA-MRSA-prover som tagits från patienter i Chicago hade gener som var ansvariga för clindamycinresistens, jämfört med bara 8% av proverna testade i Houston. Detta gör det ännu svårare att bestämma de mest effektiva antibiotika för MRSA.

I allvarliga eller livshotande fall administreras ofta ett läkemedel som kallas vankomycin intravenöst. Vankomycin, en gång det enda valet i behandling av stammar med multidrogresistens, förblir effektiv för de flesta infektioner orsakade av både CA-MRSA och HA-MRSA. Tyvärr är några ovanliga stammar av s. Aureus är nu resistenta mot både beta-laktamantibiotika och vankomycin och är svåra att behandla.

introducerade nyligen antibiotika som linezolid används för att behandla särskilt envisa infektioner. Linezolid används mest som en sista utväg på grund av dess höga kostnader och sidoeffekter. Dessutom kan överanvändning av detta läkemedel stimulera bakterieresermot en av de mest effektiva antibiotika för MRSA för närvarande på marknaden.

En patients egen medicinska historia kan också bidra till effektiviteten av behandlingar för S. aureus -infektioner. Cirka 25 till 30% av människorna har s. Aureus bakterier som lever på huden, och dessa bakterier kan bli resistenta mot antibiotika som används för andra typer av infektioner. Tidigare sjukhusvistelse, kirurgi och kronisk sjukdom kan öka risken för allvarliga MRSA -infektioner.

MRSA har visat sig vara extremt anpassningsbar och ihållande och kommer sannolikt att förbli ett problem i både sjukvård och samhällsinställningar. I laboratorietester har MRSA visat resistens mot varje antibiotikatroger som för närvarande används för att behandla s. aureus infektioner. s. Aureus bakterier verkar också ha förmågan att utbyta genetiskt material med andra mikroorganismer, vilket kan påskynda resistensen mot läkemedel. Dessa faktorer innebär att nya antibiotika för MRSA -utbrott nästan säkert kommerbehövs i framtiden.

Det finns emellertid bevis att återinförande av vissa äldre antibiotika kan vara effektiva. Med tiden kan bakterier förlora sitt motstånd mot oanvända läkemedel; Genom att cykla läkemedel i och ur bruk kan sjukvårdspersonal kunna upprätthålla ett mer effektivt arsenal mot MRSA.