Qual a eficácia dos antibióticos para MRSA?

O Staphylococcus aureus resistente à meticilina , mais conhecido como MRSA, é um tipo de bactéria resistente a pelo menos uma classe de antibióticos. Existem muitas cepas diferentes de MRSA e a bactéria continua evoluindo e se adaptando. A eficácia dos antibióticos no tratamento com MRSA depende de muitas variáveis, como o tipo de infecção, a região geográfica e o histórico médico do paciente. Certos medicamentos permanecem eficazes contra a maioria das cepas de MRSA, mas os testes de laboratório já mostraram o potencial de resistência a esses medicamentos.

S. aureus é uma forma de bactéria que geralmente é encontrada na pele humana. Embora geralmente inofensivo, pode causar infecções em cortes ou feridas abertas. Essas infecções foram tratadas com antibióticos por muitos anos, mas em 1961 o MRSA, uma cepa resistente ao antibiótico comumente usado meticilina, foi identificada na Grã-Bretanha.

Em meados da década de 1990, drogas como meticilina, penicilina e amoxicilina haviam perdido sua eficácia contra o MRSA, que estava infectando um número crescente de pessoas. A maioria das infecções estava associada à assistência médica (HA-MRSA) e se espalhava em locais como hospitais onde as bactérias podiam atacar aqueles com o sistema imunológico enfraquecido. O MRSA associado à comunidade (CA-MRSA) foi encontrado em ambientes comunitários com contato próximo entre indivíduos, como creches e campo de treinamento militar.

As estirpes de CA-MRSA são frequentemente geneticamente diferentes das estirpes de HA-MRSA. Isso significa que a eficácia dos antibióticos para infecções por MRSA pode depender de como a infecção foi adquirida. Certos medicamentos, incluindo clindamicina, rifampicina e trimetoprim / sulfametoxazol, são muito mais eficazes no tratamento de infecções por CA-MRSA do que infecções por HA-MRSA. As infecções por CA-MRSA também respondem melhor à classe de antibióticos da fluoroquinolona, ​​incluindo a ciprofloxacina, do que o HA-MRSA.

A resistência aos medicamentos entre as bactérias também pode variar regionalmente. Um estudo de 2003, por exemplo, descobriu que 94% das amostras de CA-MRSA de pacientes em Chicago tinham genes responsáveis ​​pela resistência à clindamicina, em comparação com apenas 8% das amostras testadas em Houston. Isso torna ainda mais difícil determinar os antibióticos mais eficazes para o MRSA.

Em casos graves ou com risco de vida, um medicamento conhecido como vancomicina é frequentemente administrado por via intravenosa. A vancomicina, uma vez que a única opção no tratamento de cepas com resistência a múltiplas drogas, permanece eficaz para a maioria das infecções causadas por CA-MRSA e HA-MRSA. Infelizmente, algumas cepas incomuns de S. aureus agora são resistentes aos antibióticos beta-lactâmicos e à vancomicina e são difíceis de tratar.

Antibióticos recentemente introduzidos, como a linezolida, são usados ​​para tratar infecções particularmente difíceis. Linezolid é usado principalmente como último recurso devido ao seu alto custo e efeitos colaterais. Além disso, o uso excessivo desse medicamento pode estimular a resistência bacteriana contra um dos antibióticos mais eficazes para o MRSA atualmente no mercado.

O histórico médico do paciente também pode contribuir para a eficácia dos tratamentos para infecções por S. aureus. Cerca de 25 a 30% das pessoas têm bactérias S. aureus vivendo na pele, e essas bactérias podem se tornar resistentes aos antibióticos usados ​​para outros tipos de infecções. Hospitalizações, cirurgias e doenças crônicas anteriores podem aumentar o risco de infecções graves por MRSA.

O MRSA provou ser extremamente adaptável e persistente e provavelmente continuará sendo um problema tanto na área da saúde quanto na comunidade. Em testes de laboratório, o MRSA demonstrou resistência a todos os antibióticos atualmente utilizados no tratamento de infecções por S. aureus . A bactéria S. aureus também parece ter a capacidade de trocar material genético com outros microorganismos, o que poderia acelerar a resistência aos medicamentos. Esses fatores significam que novos antibióticos para surtos de MRSA quase certamente serão necessários no futuro.

Existem evidências, no entanto, de que a reintrodução de certos antibióticos mais antigos pode ser eficaz. Com o tempo, as bactérias podem perder sua resistência a medicamentos não utilizados; ciclando drogas dentro e fora de uso, os profissionais de saúde podem manter um arsenal mais eficaz contra o MRSA.