Quanto sono efficaci gli antibiotici per l'MRSA?
Lo Staphylococcus aureus resistente alla meticillina , più comunemente noto come MRSA, è un tipo di batterio resistente ad almeno una classe di antibiotici. Esistono molti ceppi diversi di MRSA e i batteri continuano a evolversi e adattarsi. L'efficacia degli antibiotici per il trattamento con MRSA dipende da molte variabili, come il tipo di infezione, la regione geografica e la storia medica del paziente. Alcuni farmaci rimangono efficaci contro la maggior parte dei ceppi di MRSA, ma i test di laboratorio hanno già dimostrato il potenziale di resistenza a questi farmaci.
S. aureus è una forma di batteri che si trova di solito sulla pelle umana. Mentre di solito innocuo, può causare infezioni in tagli o ferite aperte. Queste infezioni erano state trattate con farmaci antibiotici per molti anni, ma nel 1961 MRSA, un ceppo resistente alla meticillina antibiotica comunemente usata, fu identificato in Gran Bretagna.
A metà degli anni '90, farmaci come la meticillina, la penicillina e l'amoxicillina avevano perso la loro efficacia contro l'MRSA, che stava infettando un numero crescente di persone. La maggior parte delle infezioni erano associate all'assistenza sanitaria (HA-MRSA) e si diffondevano in luoghi come gli ospedali dove i batteri potevano predare quelli con un sistema immunitario indebolito. L'MRSA (CA-MRSA) associato alla comunità è stato trovato in contesti comunitari con stretto contatto tra individui, come centri diurni e campi di addestramento militari.
I ceppi di CA-MRSA sono spesso geneticamente diversi dai ceppi di HA-MRSA. Ciò significa che l'efficacia degli antibiotici per le infezioni da MRSA può dipendere da come è stata acquisita l'infezione. Alcuni farmaci, tra cui la clindamicina, la rifampicina e il trimetoprim / sulfametossazazolo, sono molto più efficaci nel trattamento delle infezioni da CA-MRSA rispetto alle infezioni da HA-MRSA. Le infezioni da CA-MRSA rispondono anche meglio alla classe di antibiotici fluorochinolonici, compresa la ciprofloxacina, rispetto a HA-MRSA.
La resistenza ai farmaci tra i batteri può anche variare a livello regionale. Uno studio del 2003, ad esempio, ha scoperto che il 94% dei campioni di CA-MRSA prelevati da pazienti a Chicago avevano geni responsabili della resistenza alla clindamicina, rispetto a solo l'8% dei campioni testati a Houston. Ciò rende ancora più difficile determinare gli antibiotici più efficaci per l'MRSA.
In casi gravi o potenzialmente letali, un medicinale noto come vancomicina viene spesso somministrato per via endovenosa. La vancomicina, una volta l'unica scelta nel trattamento di ceppi con resistenza multi-farmaco, rimane efficace per la maggior parte delle infezioni causate da CA-MRSA e HA-MRSA. Sfortunatamente, alcuni ceppi non comuni di S. aureus sono ora resistenti sia agli antibiotici beta-lattamici che alla vancomicina e sono difficili da trattare.
Antibiotici recentemente introdotti come linezolid sono usati per trattare infezioni particolarmente ostinate. Linezolid è principalmente usato come ultima risorsa a causa del suo costo elevato e effetti collaterali. Inoltre, l'uso eccessivo di questo farmaco potrebbe stimolare la resistenza batterica contro uno degli antibiotici più efficaci per MRSA attualmente sul mercato.
L'anamnesi di un paziente può anche contribuire all'efficacia dei trattamenti per le infezioni da S. aureus. Circa il 25-30% delle persone ha batteri di S. aureus che vivono sulla loro pelle e questi batteri potrebbero diventare resistenti agli antibiotici usati per altri tipi di infezione. Precedenti ricoveri, interventi chirurgici e malattie croniche possono aumentare il rischio di gravi infezioni da MRSA.
MRSA ha dimostrato di essere estremamente adattabile e persistente ed è probabile che rimanga un problema sia in ambito sanitario che in ambito comunitario. Nei test di laboratorio, MRSA ha dimostrato resistenza a tutti i farmaci antibiotici attualmente usati per trattare le infezioni da S. aureus . I batteri di S. aureus sembrano anche avere la capacità di scambiare materiale genetico con altri microrganismi, che potrebbero accelerare la resistenza ai farmaci. Questi fattori indicano che in futuro saranno quasi sicuramente necessari nuovi antibiotici per le epidemie di MRSA.
Vi sono prove, tuttavia, che reintrodurre alcuni antibiotici più vecchi potrebbe essere efficace. Nel tempo, i batteri possono perdere la resistenza ai farmaci inutilizzati; ciclando droghe dentro e fuori uso, gli operatori sanitari possono essere in grado di mantenere un arsenale più efficace contro l'MRSA.