Jak skuteczne są antybiotyki na MRSA?
Odporny na metycylinę Staphylococcus aureus , bardziej znany jako MRSA, jest rodzajem bakterii opornym na co najmniej jedną klasę antybiotyków. Istnieje wiele różnych szczepów MRSA, a bakterie ewoluują i dostosowują się. Skuteczność antybiotyków w leczeniu MRSA zależy od wielu zmiennych, takich jak rodzaj infekcji, region geograficzny i historia choroby pacjenta. Niektóre leki pozostają skuteczne przeciwko większości szczepów MRSA, ale testy laboratoryjne już wykazały potencjał oporności na te leki.
S. aureus jest formą bakterii, którą zwykle można znaleźć na ludzkiej skórze. Choć zwykle nieszkodliwy, może powodować infekcje w otwartych skaleczeniach lub ranach. Zakażenia te były leczone antybiotykami przez wiele lat, ale w 1961 r. W Wielkiej Brytanii zidentyfikowano MRSA, szczep oporny na powszechnie stosowany antybiotyk metycylinę.
W połowie lat 90. leki takie jak metycylina, penicylina i amoksycylina straciły swoją skuteczność przeciwko MRSA, który zarażał coraz większą liczbę ludzi. Większość infekcji była związana z opieką zdrowotną (HA-MRSA) i rozprzestrzeniała się w miejscach takich jak szpitale, w których bakterie mogły polować na osoby z osłabionym układem odpornościowym. Stowarzyszony MRSA (CA-MRSA) związany ze społecznością został znaleziony w otoczeniu społeczności z bliskim kontaktem między osobami, takimi jak ośrodki opieki dziennej i wojskowy obóz dla rekrutów.
Szczepy CA-MRSA są często genetycznie różne od szczepów HA-MRSA. Oznacza to, że skuteczność antybiotyków w zakażeniach MRSA może zależeć od tego, w jaki sposób zakażenie zostało nabyte. Niektóre leki, w tym klindamycyna, ryfampina i trimetoprim / sulfametoksazol, są znacznie bardziej skuteczne w leczeniu zakażeń CA-MRSA niż zakażenia HA-MRSA. Zakażenia CA-MRSA również lepiej reagują na antybiotyki fluorochinolonowe, w tym cyprofloksacynę, niż HA-MRSA.
Oporność na bakterie może również różnić się w zależności od regionu. Na przykład badanie z 2003 r. Wykazało, że 94% próbek CA-MRSA pobranych od pacjentów w Chicago miało geny odpowiedzialne za oporność na klindamycynę, w porównaniu z zaledwie 8% próbek testowanych w Houston. To sprawia, że jeszcze trudniej jest określić najskuteczniejsze antybiotyki na MRSA.
W poważnych lub zagrażających życiu przypadkach lek zwany wankomycyną często podaje się dożylnie. Wankomycyna, niegdyś jedyny wybór w leczeniu szczepów opornych na wiele leków, pozostaje skuteczna w przypadku większości zakażeń wywołanych zarówno przez CA-MRSA, jak i HA-MRSA. Niestety kilka rzadkich szczepów S. aureus jest obecnie opornych zarówno na antybiotyki beta-laktamowe, jak i wankomycynę i są trudne do leczenia.
Niedawno wprowadzone antybiotyki, takie jak linezolid, są stosowane w leczeniu szczególnie uporczywych infekcji. Linezolid jest najczęściej stosowany jako ostateczność ze względu na jego wysoki koszt i skutki uboczne. Ponadto nadużywanie tego leku może pobudzić oporność bakteryjną na jeden z najskuteczniejszych antybiotyków przeciwko MRSA obecnie dostępnym na rynku.
Historia choroby pacjenta może również przyczynić się do skuteczności leczenia zakażeń S. aureus. Około 25 do 30% ludzi ma bakterie S. aureus żyjące na ich skórze, a bakterie te mogą stać się oporne na antybiotyki stosowane w innych rodzajach infekcji. Poprzednia hospitalizacja, operacja i przewlekła choroba mogą zwiększać ryzyko poważnych infekcji MRSA.
MRSA okazało się niezwykle elastyczne i trwałe, i prawdopodobnie pozostanie problemem zarówno w służbie zdrowia, jak i środowisku społecznym. W testach laboratoryjnych MRSA wykazała oporność na każdy antybiotyk stosowany obecnie w leczeniu zakażeń S. aureus . Wydaje się, że bakterie S. aureus mają zdolność wymiany materiału genetycznego z innymi mikroorganizmami, co może przyspieszyć oporność na leki. Czynniki te oznaczają, że nowe antybiotyki na ogniska MRSA będą prawie na pewno potrzebne w przyszłości.
Istnieją jednak dowody, że ponowne wprowadzenie niektórych starszych antybiotyków może być skuteczne. Z czasem bakterie mogą utracić odporność na nieużywane leki; dzięki wprowadzaniu i wycofywaniu narkotyków pracownicy służby zdrowia mogą być w stanie utrzymać bardziej skuteczny arsenał przeciwko MRSA.