MRSA에 대한 항생제는 얼마나 효과적입니까?
더 일반적으로 MRSA로 알려진 메티 실린 내성 황색 포도상 구균 은 하나 이상의 항생제에 내성이있는 박테리아입니다. MRSA에는 여러 가지 변종이 있으며 박테리아는 계속 진화하고 적응합니다. MRSA 치료에 항생제의 효과는 감염 유형, 지역 및 환자의 병력과 같은 많은 변수에 따라 다릅니다. 특정 약물은 대부분의 MRSA 균주에 대해 여전히 유효하지만 실험실 테스트는 이미 이러한 약물에 대한 내성 가능성을 보여주었습니다.
S. 아우 레 우스 는 보통 인간의 피부에서 발견되는 박테리아의 한 형태입니다. 일반적으로 무해하지만 열린 상처 나 상처에 감염 될 수 있습니다. 이 감염은 수년간 항생제로 치료되었지만 1961 년에 일반적으로 사용되는 항생제 인 메티 실린에 내성이있는 MRSA가 영국에서 확인되었습니다.
1990 년대 중반, 메티 실린, 페니실린 및 아목시실린과 같은 약물은 MRSA에 대한 효과를 상실하여 점점 더 많은 사람들을 감염 시켰습니다. 대부분의 감염은 건강 관리 관련 (HA-MRSA)이었으며, 병원과 같이 박테리아가 면역 체계가 약한 사람들을 먹이로 삼을 수있는 곳에서 퍼졌습니다. 지역 사회 관련 MRSA (CA-MRSA)는 지역 사회 환경에서 데이 케어 센터 및 군사 부트 캠프와 같은 개인 간의 밀접한 접촉을 통해 발견되었습니다.
CA-MRSA의 균주는 종종 HA-MRSA의 균주와 유 전적으로 다르다. 이것은 MRSA 감염에 대한 항생제의 효과가 감염이 어떻게 획득되었는지에 달려 있다는 것을 의미합니다. 클린다마이신, 리팜핀 및 트리 메토 프림 / 설파 메톡 사졸을 포함한 특정 약물은 HA-MRSA 감염보다 CA-MRSA 감염을 치료하는 데 훨씬 더 효과적입니다. CA-MRSA 감염은 HA-MRSA보다 ciprofloxacin을 포함한 fluoroquinolone 계열 항생제에 더 잘 반응합니다.
박테리아 간의 약물 내성은 지역마다 다를 수 있습니다. 예를 들어 2003 년 연구에 따르면 시카고 환자에서 채취 한 CA-MRSA 샘플의 94 %가 휴스턴에서 테스트 한 샘플의 8 %에 비해 클린다마이신 내성을 담당하는 유전자를 가지고 있음이 밝혀졌습니다. 따라서 MRSA에 가장 효과적인 항생제를 결정하기가 더욱 어려워집니다.
심각한 또는 생명을 위협하는 경우 반코마이신 (vancomycin)으로 알려진 약이 종종 정맥으로 투여됩니다. 다 약제 내성을 갖는 균주를 치료하는 유일한 선택 인 반코마이신은 CA-MRSA 및 HA-MRSA에 의해 발생하는 대부분의 감염에 효과적이다. 불행하게도, S. 아우 레 우스 의 몇몇 균주들은 현재 베타-락탐 항생제 및 반코마이신 둘 다에 내성이있어 치료하기 어렵다.
최근에 도입 된 리네 졸리 드 항생제는 특히 완고한 감염을 치료하는 데 사용됩니다. Linezolid는 높은 비용과 부작용으로 인해 최후의 수단으로 주로 사용됩니다. 또한,이 약물의 남용은 현재 시판중인 MRSA에 가장 효과적인 항생제 중 하나에 대한 박테리아 내성을 자극 할 수 있습니다.
환자 자신의 병력은 S. 아우 레 우스 감염에 대한 치료 효과에 기여할 수도 있습니다. 약 25-30 %의 사람들이 피부에 S. 아우 레 우스 박테리아가 살고 있으며이 박테리아는 다른 유형의 감염에 사용되는 항생제에 내성이 있습니다. 이전의 입원, 수술 및 만성 질환은 심각한 MRSA 감염의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
MRSA는 적응력이 뛰어나고 지속적으로 입증되었으며 건강 관리 및 지역 사회 환경에서 여전히 문제가 될 수 있습니다. 실험실 테스트에서 MRSA는 현재 S. 아우 레 우스 감염을 치료하는 데 사용되는 모든 항생제에 대한 내성을 보여주었습니다. S. 아우 레 우스 박테리아는 또한 유전 물질을 다른 미생물과 교환하여 약물에 대한 내성을 가속화 할 수있는 능력이있는 것으로 보입니다. 이러한 요인으로 인해 MRSA 발병을위한 새로운 항생제가 미래에는 거의 확실하게 필요할 것입니다.
그러나 일부 오래된 항생제를 재 도입하는 것이 효과적 일 수 있다는 증거가 있습니다. 시간이 지남에 따라 박테리아는 사용하지 않는 약물에 대한 내성을 잃을 수 있습니다. 의료 전문가는 사용 및 사용 중지 약물을 순환시켜 MRSA에 대해보다 효과적인 무기고를 유지할 수 있습니다.