Hvor effektive er antibiotika for MRSA?
Meticillinresistent Staphylococcus aureus , mer kjent som MRSA, er en type bakterier som er resistente mot minst en klasse antibiotika. Det er mange forskjellige stammer av MRSA, og bakteriene fortsetter å utvikle seg og tilpasse seg. Effektiviteten av antibiotika for MRSA-behandling avhenger av mange variabler, for eksempel infeksjonstype, geografisk region og pasientens sykehistorie. Visse medisiner forblir effektive mot de fleste stammer av MRSA, men laboratorietesting har allerede vist potensialet for resistens mot disse medisinene også.
S. aureus er en form for bakterier som vanligvis finnes på menneskets hud. Selv om det vanligvis er ufarlig, kan det forårsake infeksjoner i åpne kutt eller sår. Disse infeksjonene hadde blitt behandlet med antibiotika i mange år, men i 1961 ble MRSA, en stamme som var resistent mot det ofte brukte antibiotiske meticillinet, identifisert i Storbritannia.
På midten av 1990-tallet hadde medisiner som meticillin, penicillin og amoxicillin mistet effektiviteten mot MRSA, noe som smittet stadig flere. De fleste infeksjoner var helsetilknyttet (HA-MRSA), og spredte seg på steder som sykehus hvor bakteriene kunne bytte de med svekket immunforsvar. Samfunnsassosiert MRSA (CA-MRSA) ble funnet i samfunnsmiljøer med nær kontakt mellom enkeltpersoner, for eksempel barnehager og militær boot camp.
Stammer av CA-MRSA er ofte genetisk forskjellige fra stammer av HA-MRSA. Dette betyr at effektiviteten til antibiotika for MRSA-infeksjoner kan avhenge av hvordan infeksjonen ble anskaffet. Enkelte medikamenter, inkludert clindamycin, rifampin og trimethoprim / sulfamethoxazole, er mye mer effektive til behandling av CA-MRSA-infeksjoner enn HA-MRSA-infeksjoner. CA-MRSA-infeksjoner responderer også bedre på fluorokinolon-klassen av antibiotika, inkludert ciprofloxacin, enn HA-MRSA.
Medikamentresistens blant bakterier kan også variere regionalt. En studie fra 2003 fant for eksempel at 94% av CA-MRSA-prøvene tatt fra pasienter i Chicago hadde gener som var ansvarlige for klindamycinresistens, sammenlignet med bare 8% av prøvene som ble testet i Houston. Dette gjør det enda vanskeligere å bestemme de mest effektive antibiotikaene for MRSA.
I alvorlige eller livstruende tilfeller administreres ofte et legemiddel kjent som vankomycin intravenøst. Vancouveromycin, som en gang var det eneste valget i behandling av stammer med multi-medikamentell resistens, er fortsatt effektivt for de fleste infeksjoner forårsaket av både CA-MRSA og HA-MRSA. Dessverre er noen få uvanlige stammer av S. aureus nå resistente mot både beta-laktamantibiotika og vankomycin og er vanskelige å behandle.
Nylig introduserte antibiotika som linezolid brukes til å behandle spesielt gjenstridige infeksjoner. Linezolid brukes for det meste som en siste utvei på grunn av den høye kostnaden og bivirkninger. I tillegg kan overforbruk av dette stoffet stimulere bakterieresistens mot et av de mest effektive antibiotikaene for MRSA som for tiden er på markedet.
En pasients egen sykehistorie kan også bidra til effektiviteten av behandlinger for S. aureus-infeksjoner. Cirka 25 til 30% av menneskene har S. aureus- bakterier som lever på huden deres, og disse bakteriene kan bli resistente mot antibiotika som brukes til andre typer infeksjoner. Tidligere sykehusinnleggelse, kirurgi og kronisk sykdom kan øke risikoen for alvorlige MRSA-infeksjoner.
MRSA har vist seg å være ekstremt tilpasningsdyktig og vedvarende, og vil sannsynligvis forbli et problem i både helsetjenester og samfunnsmiljøer. I laboratorietester har MRSA vist resistens mot alle antibiotika som i dag brukes til å behandle S. aureus- infeksjoner. S. aureus- bakterier ser også ut til å ha evnen til å utveksle genetisk materiale med andre mikroorganismer, noe som kan fremskynde resistens mot medisiner. Disse faktorene innebærer at nye antibiotika for MRSA-utbrudd nesten helt sikkert vil være nødvendig i fremtiden.
Det er imidlertid bevis på at det kan være effektivt å gjeninnføre visse eldre antibiotika. Over tid kan bakterier miste sin motstand mot ubrukte medisiner; ved å sykle medisiner inn og ut av bruk, kan helsepersonell være i stand til å opprettholde et mer effektivt arsenal mot MRSA.