Was ist eine Thymektomie?
Die Thymektomie ist eine Operation, bei der die Thymusdrüse entfernt wird. Dieses Verfahren wird am häufigsten zur Behandlung einer Autoimmunerkrankung namens Myasthenia gravis durchgeführt . Die Behandlung dieser Störung mit einer Thymektomie kann zu einer Remission führen, die jedoch nicht immer von Dauer ist.
Myasthenia gravis ist eine Erkrankung des Immunsystems, die eine Schwäche der Skelettmuskulatur verursacht. Diese Krankheit wird durch abnormales Thymus-Verhalten verursacht, das dazu führt, dass Immunzellen auf Proteine im Muskelgewebe reagieren und Muskelschäden und -schwäche verursachen. Da die Thymusdrüse an der Regulierung des Immunsystems beteiligt ist, kann die Entfernung des Thymus eine nützliche Behandlung für die Störung sein. Die Thymektomie schwächt das adulte Immunsystem nicht ernsthaft, da seine wichtigste Rolle, nämlich das Vorbereiten von T-Zellen für die Reaktion auf Krankheiten, vor der Pubertät abgeschlossen ist.
Vor einer Thymektomie-Operation müssen die Patienten verschiedene Tests durchführen, um sicherzustellen, dass sie körperlich stark genug sind, um der Belastung des Verfahrens standzuhalten. Dies ist wichtig, da Myasthenia gravis den Körper stark schwächen kann. Die Patienten werden Röntgen-, Blut- und Urintests, Atemtests und Muskelkrafttests unterzogen. Es kann auch erforderlich sein, dass sie einige Tage vor der Operation eine spezielle Diät einhalten und bestimmte Arten von Medikamenten meiden müssen.
Die Operation kann auf drei verschiedene Arten durchgeführt werden. In der transsternalen Form des Eingriffs wird ein Einschnitt direkt über dem Brustbein vorgenommen. Die Brustbeinknochen werden dann getrennt, damit die Thymusdrüse entfernt werden kann. Bei der transzervikalen Operation erfolgt die Inzision oberhalb des Brustbeins. Dies ist ein weniger invasiver Ansatz, da nur ein kleiner Einschnitt im Nacken erforderlich ist, um die Thymusdrüse zu entfernen.
Noch weniger invasiv ist eine videoassistierte Thoraxchirurgie. Diese erfordern nur wenige sehr kleine Schnitte, durch die chirurgische Instrumente und eine Minikamera eingeführt werden. Durch die Kamera wird die Operationsstelle auf einen Bildschirm projiziert, damit der Chirurg sie leicht sehen kann.
Der Eingriff dauert etwa zwei bis drei Stunden und wird unter Vollnarkose durchgeführt. Sobald der Eingriff abgeschlossen ist, werden die meisten Patienten einen Krankenhausaufenthalt von ein bis drei Tagen haben. Die Zeit für eine vollständige Genesung variiert zwischen mehreren Wochen und etwa drei Monaten. Die benötigte Zeit hängt von der allgemeinen körperlichen Verfassung des Patienten und der Art des Eingriffs ab, mit dem der Thymus entfernt wurde.
Mögliche Komplikationen bei der Thymektomie sind Atemstillstand während oder in den ersten Tagen oder Wochen nach dem Eingriff, der vor allem für ältere Männer und Frauen ein Risiko darstellt. Es besteht auch ein Infektionsrisiko an der Wundstelle und ein sehr geringes Risiko für Nervenschäden während der Operation. Alle Symptome einer Infektion, wie Schüttelfrost, Fieber, Schwellung, Rötung oder Schmerzen an der Infektionsstelle, sollten unverzüglich ärztlich behandelt werden. Symptome von Atemproblemen, wie Atembeschwerden, sollten ebenfalls umgehend behandelt werden.