Co je to tymektomie?

Tymektomie je operace, při které je odstraněna brzlík. Tento postup se nejčastěji provádí jako léčba autoimunitní poruchy zvané myasthenia gravis . Léčba této poruchy thymektomií může vyvolat remisi, ale remise není vždy trvalá.

Myasthenia gravis je onemocnění imunitního systému, které způsobuje slabost kosterních svalů. Toto onemocnění je způsobeno abnormálním chováním brzlíku, které způsobuje, že imunitní buňky reagují na proteiny ve svalové tkáni a způsobují poškození a slabost svalů. Protože brzlík se podílí na regulaci imunitního systému, může být odstranění brzlíku užitečnou léčbou této poruchy. Tymektomický postup závažně neoslabuje imunitní systém dospělých, protože jeho nejdůležitější úloha, tj. Aktivace T buněk, které reagují na onemocnění, je dokončena před adolescencí.

Před podstoupením chirurgie thymectomy, pacienti musí podstoupit řadu testů, aby bylo zajištěno, že jsou fyzicky dostatečně silní, aby vydrželi zátěž postupu. To je důležité, protože myasthenia gravis může tělo silně oslabit. Pacienti podstoupí rentgenové, krevní a močové testy, dechové testy a testy síly svalů. Může být také požadováno, aby několik dní před operací dodržovali speciální dietu a vyhýbali se některým druhům léků.

Operaci lze provést třemi různými způsoby. V transsternální formě postupu se provede řez přes hrudní kost. Kosti hrudní kosti se pak oddělí, takže je možné odstranit brzlík. V transkervikální operaci je řez proveden nad hrudní kost. Toto je méně invazivní přístup, protože k odstranění brzlíku je nutný pouze malý řez v krku.

Ještě méně invazivní je operace hrudní chirurgie pomocí videa. Vyžadují jen několik velmi malých řezů, kterými se vkládají chirurgické nástroje a mini kamera. Prostřednictvím kamery je místo operace promítnuto na obrazovku, aby ji chirurg mohl snadno zobrazit.

Procedura trvá asi dvě až tři hodiny a provádí se v celkové anestézii. Po dokončení zákroku bude mít většina pacientů pobyt v nemocnici od jednoho do tří dnů. Čas na úplné uzdravení se pohybuje od několika týdnů do zhruba tří měsíců. Čas, který je třeba věnovat, závisí na celkovém fyzickém zdraví pacienta a typu postupu, který byl použit k odstranění brzlíku.

Možné komplikace thymektomie zahrnují respirační selhání během nebo v prvních několika dnech nebo týdnech po zákroku, což je riziko především pro starší muže a ženy. Existuje také riziko infekce v místě poranění a velmi malé riziko poškození nervů během operace. Jakékoli příznaky infekce, jako je zimnice, horečka, otok, zarudnutí nebo bolest v místě infekce, by měly okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Příznaky respiračních potíží, jako je obtížné dýchání, by měly být také rychle léčeny.