Was ist Warfarin -Widerstand?
Warfarinresistenz tritt auf, wenn Patienten ungewöhnlich hohe Dosen des Arzneimittels benötigen, um das gewünschte therapeutische internationale Normalisierte (INR) -Reswert (INR) zu erreichen. Die meisten Personen, die diese Medikamente einnehmen, haben diesen Zustand nicht und haben nach der Initiationszeit regelmäßige Blut -INR -Lesungen. Das Versäumnis, das Medikament wie angeführt zu nehmen, wird häufig als Warfarin -Resistenz identifiziert, obwohl dies ungenau ist. In anderen Fällen tritt der Zustand aufgrund von Diäten, die in Vitamin K, Medikamente, die die Wirksamkeit von Warfarin reduzieren, extrem hoch, oder die Malabsorption des Arzneimittels, zu Recht auf. Mehrere Studien haben auch ein Gen identifiziert, das, wenn sie beeinträchtigt sind, die Funktionsweise dieses Anti-Klima-Arzneimittels beeinträchtigt.
Obwohl die Warfarin -Dosierung bei Individuen stark unterschiedlich ist, fällt der vorgeschriebene Betrag für die meisten Patienten in einen erwarteten Bereich. In der Regel sind dies weniger als 10 bis 15 Milligramm (Mg) pro Tag, und viele Patienten nehmen viel weniger, um einen therapeutischen INR zu erreichen. Manchmal widerstand WarfarinANCE ist definiert, dass das Medikament mehr als 20 mg täglich einnehmen muss, um das gewünschte INR zu erreichen. Alternativ kann der Begriff locker definiert werden, wenn Dosen einnehmen müssen, die den normalen Bereich für Patienten weit überschreiten.
Die meisten Ärzte sind der Meinung, dass die häufigste Ursache des Warfarin -Widerstands psychologischer oder sozialer Widerstand ist. Mit anderen Worten, es ist das Versäumnis, das Medikament wie angewiesen zu nehmen. Wenn Anweisungen zur Verwendung des Arzneimittels nicht befolgt werden, erreicht der INR vorhersehbar keinen therapeutischen Bereich und die Dosierung wird normalerweise erhöht. Dies ist eine Gefahr, wenn ein Patient nach enormen Steigerungen in der Medizin plötzlich behandelt wird, weil er möglicherweise weitaus mehr Warfarin einnimmt als sicher.
echte Warfarinresistenz ist auf andere Faktoren zurückzuführen. Zum Beispiel hemmt das Arzneimittel Vitamin K, um die Blutgerinnung zu senken, aber die Menschen können eine vernünftige und konsistente Aufnahme von Foo habenDS wie Blattgrün -Gemüse, die es enthalten. Wenn eine Diät ausschließlich aus großen Mengen an Vitamin -K -Lebensmitteln besteht, kann Warfarin möglicherweise nicht angemessen arbeiten. Extreme Diäten wie eine All-Spinach-Diät sind höchstwahrscheinlich diese Gefahr.
Zusätzlich senken zahlreiche Medikamente die Stärke und Wirksamkeit von Warfarin. Es ist wichtig zu beobachten, dass viele Menschen, die dieses Anti-Handel-Medikament benötigen, viele andere Rezepte für verwandte Erkrankungen haben können. Eine medizinische Kombination zu finden, die keine Warfarinresistenz verursacht, kann eine Herausforderung sein.
Andere Reaktionen, die die Resistenz eines Patienten gegen Warfarin beeinflussen, treten im Magen -Darm -Trakt auf oder basieren auf Fehlern in einem bestimmten Gen. Wenn Zustände wie Colitis die Absorption beeinträchtigen, benötigt ein Patient möglicherweise sehr hohe Kriegsdosen, um das therapeutische INR zu erreichen. Studien haben auch festgestelltult oder unmöglich, Vitamin -K -Spiegel ausreichend zu senken.
Warfarin -Resistenz ist ein Problem, da er die Zeit erhöhen kann, die Patienten medizinisch empfohlene INR benötigen, das die Wahrscheinlichkeit einer Blutgerinnselbildung verringert. Darüber hinaus ist es nicht immer sicher, große Mengen des Arzneimittels zu verwenden. Eine der Lösungen für das Problem ist es, Warfarin mit einem anderen Antikoagulans wie Aspirin zu verschreiben. Dies kann die Notwendigkeit beseitigen, Warfarin in sehr hohen Dosen zu verschreiben, und es kann die Gefahren der Verleihung in einem subtherapeutischen INR-Bereich verringern.