와파린 저항이란 무엇입니까?

와파린 내성은 환자가 원하는 치료 적 INR (International Normalized Ratio) 판독 값을 달성하기 위해 비정상적으로 고용량의 약물을 필요로 할 때 발생합니다. 이 약을 복용하는 대부분의 개인은이 상태를 경험하지 않으며 개시 기간 이후 정기적 인 혈액 INR 수치를 갖게됩니다. 지시대로 약물을 복용하지 않으면 종종 와파린 저항성으로 식별되지만, 이는 정확하지 않습니다. 다른 경우, 상태는 비타민 K가 극도로 높은 식단, 와파린의 효능을 감소시키는 약물 또는 약물의 흡수 장애로 인해 합법적으로 발생합니다. 여러 연구에서 장애가있을 때이 항 응고 약물의 효과를 방해하는 유전자도 확인했습니다.

와파린 복용량은 개인마다 크게 다르지만 대부분의 환자에게 처방 된 양은 예상 범위에 속합니다. 일반적으로이 수치는 하루 10-15 밀리그램 (mg) 미만이며 많은 환자가 치료 INR에 도달하는 데 훨씬 적은 시간이 걸립니다. 때때로 와파린 저항성은 원하는 INR을 달성하기 위해 매일 약물을 20mg 이상 섭취해야하는 것으로 정의됩니다. 대안 적으로, 용어는 환자의 정상 범위를 훨씬 초과하는 용량을 복용해야하는 것으로보다 느슨하게 정의 될 수있다.

대부분의 의사들은 와파린 저항의 가장 흔한 원인은 심리적 또는 사회적 저항이라고 생각합니다. 다시 말하면 지시대로 약을 복용하지 않는 것입니다. 약물 사용 방법에 대한 지침을 따르지 않을 경우, INR은 치료 범위에 도달하지 못하고 복용량은 일반적으로 증가합니다. 환자가 안전보다 훨씬 더 많은 와파린 복용을 시작할 수 있기 때문에 환자가 약을 크게 증가시킨 후 갑자기 치료에 순응하게되면 위험 할 수 있습니다.

진정한 와파린 저항성은 다른 요인들에 기인합니다. 예를 들어, 약물은 비타민 K가 혈액 응고를 낮추지 못하지만 사람들은 잎이 많은 녹색 채소와 같은 음식을 합리적이고 일관되게 섭취 할 수 있습니다. 식이 요법이 다량의 비타민 K 식품으로 만 구성된 경우 와파린이 제대로 작동하지 않을 수 있습니다. 모든 시금치 다이어트와 같은 극단적 인 다이어트는 이러한 위험을 초래할 가능성이 높습니다.

또한, 수많은 약물이 와파린의 강도와 효능을 저하시킵니다. 이 응고 방지 약물을 필요로하는 많은 사람들이 관련 질환에 대한 다른 많은 처방을받을 수 있음을 관찰하는 것이 중요합니다. 와파린 저항성을 유발하지 않는 약물 조합을 찾는 것은 어려울 수 있습니다.

와파린에 대한 환자의 저항력에 영향을 미치는 다른 반응은 위장관에서 발생하거나 특정 유전자의 오류에 근거합니다. 대장염과 같은 상태가 흡수를 방해하는 경우, 환자는 치료 적 INR에 도달하기 위해 매우 높은 와파린 용량이 필요할 수 있습니다. 또한 연구에 따르면 비타민 K 에폭시 드 환원 효소 다 단백질 복합체 (VKOR)의 결함 유전자가 와파린 내성을 유발하여 비타민 K 수치를 적절하게 낮추기가 어렵거나 불가능하다는 사실이 밝혀졌습니다.

와파린 저항성은 환자가 혈액 응고 형성 가능성을 감소시키는 의학적으로 권장되는 INR에 도달하는 데 걸리는 시간을 증가시킬 수 있기 때문에 문제가됩니다. 또한 다량의 약물을 사용하는 것이 항상 안전하지는 않습니다. 이 문제에 대한 해결책 중 하나는 아스피린과 같은 다른 항응고제로 와파린을 처방하는 것입니다. 이것은 매우 높은 용량으로 와파린을 처방 할 필요성을 제거 할 수 있고, 서브-치료 적 INR 범위에 머무르는 위험을 감소시킬 수있다.