ワルファリン抵抗とは何ですか？

ワルファリン抵抗性は、患者が異常に高用量の薬物を必要として、望ましい治療国際正規化比（INR）読みを達成するために発生します。この薬を服用しているほとんどの人は、この状態を経験せず、開始期間後に定期的に血液INR測定値を測定します。指示通りに薬を服用しないことは、しばしばワルファリン抵抗性として特定されますが、これは不正確です。また、この状態は、ビタミンKが非常に高い食事、ワルファリンの有効性を減らす薬、または薬物の吸収不良のために合法的に発生します。いくつかの研究では、障害がある場合、この凝固薬物がどれほどうまく機能するかを妨げる遺伝子も特定されています。

ワルファリンの投与量は個人によって大きく異なりますが、ほとんどの患者の処方量は予想される範囲に収まります。通常、これは1日あたり10〜15ミリグラム（mg）未満であり、多くの患者は治療的INRに到達するのにはるかに少ないかかります。時々ワルファリンは抵抗しますANCEは、必要なINRを達成するために、毎日20 mg以上の薬を服用しなければならないと定義されています。あるいは、この用語は、患者の正常範囲をはるかに超える用量を服用する必要があるとよりゆるく定義される場合があります。

ほとんどの医師は、ワルファリン抵抗性の最も一般的な原因は心理的または社会的抵抗であると感じています。言い換えれば、それは指示に従って薬を服用しなかったことです。薬物の使用方法に関する指示が守られていない場合、INRは治療範囲に到達せず、通常は投与量が増加します。患者が安全であるよりもはるかに多くのワルファリンを服用し始める可能性があるため、患者が薬で大幅に増加した後に突然治療に準拠した場合、これは危険になります。

真のワルファリン抵抗性は、他の要因によるものです。たとえば、この薬はビタミンKを阻害して血液凝固を下げますが、人々はFooの合理的で一貫した摂取量を持っている可能性がありますそれを含む緑豊かな緑の野菜のようなDS。食事が膨大な量のビタミンK食品のみで構成されている場合、ワルファリンは適切に機能することができないかもしれません。オールスピナッハダイエットなどの極端な食事は、この危険をもたらす可能性が最も高いです。

さらに、ワルファリンの強度と有効性が多数低くなっています。この凝固薬を必要とする多くの人々が、関連する条件について他の多くの処方箋を持っている可能性があることを観察することが重要です。 ワルファリン抵抗を引き起こさない薬の組み合わせを見つけることは困難です。

ワルファリンに対する患者の抵抗性に影響を与える他の反応は、胃腸管で発生するか、特定の遺伝子の誤差に基づいています。大腸炎のような状態が吸収を妨げる場合、患者は治療用INRに到達するために非常に高いワルファリン用量を必要とするかもしれません。また、研究により、ビタミンKエポキシドレダクターゼマルチプロテイン複合体（VKOR）の欠陥遺伝子がワルファリン抵抗性を引き起こし、それを困難にする可能性があることが発見されました。ビタミンKレベルを適切に低下させることはultまたは不可能です。

ワルファリン抵抗性は、血栓層の形成の可能性を減らす医学的に推奨されるINRに到達するのに患者がかかる時間を増やす可能性があるため、問題です。さらに、大量の薬物を使用することは常に安全ではありません。問題の解決策の1つは、アスピリンのような別の抗凝固剤でワルファリンを処方することです。これにより、ワルファリンを非常に高用量で処方する必要性がなくなる可能性があり、サブテラピューティックINR範囲で残っていることの危険を減らすことができます。