Was ist ein Facettengelenk?
Facettengelenke befinden sich paarweise an der Rückseite jedes Wirbels und helfen, benachbarte Wirbel miteinander zu verbinden. Facettengelenke, auch Zygapophysialgelenke oder Z-Gelenke genannt, bestehen aus Knorpel und einer Gelenkkapsel, die von Synovialflüssigkeit umgeben ist, wodurch das Gelenk frei gleiten kann. Facettengelenke arbeiten zusammen, um die freie Bewegung der Wirbelsäule zu ermöglichen, sind jedoch bewegungseinschränkend, da sie den Bewegungsbereich zum Schutz der Bandscheiben einschränken. Eine der häufigsten Ursachen für Rücken- und Nackenschmerzen bei Erwachsenen ist eine Störung der Facettengelenke.
Im Nackenbereich können Störungen der Facettengelenke Kopfschmerzen, Nackenschmerzen beim Drehen des Kopfes oder Schulterschmerzen verursachen. Eine Facettengelenkerkrankung im unteren Rückenbereich kann als Kreuzschmerzen, Schmerzen beim Wölben oder Verdrehen des Rückens, dumpfe Schmerzen im Gesäß oder im Rücken der oberen Oberschenkel oder Schmerzen beim Aufstehen aus einer sitzenden Position auftreten. Schmerzen in den Facettengelenken können durch Sportverletzungen, Abnutzung der Wirbel, Verschlechterung des Gelenkknorpels oder Entzündung der Spinalnerven verursacht werden. Störungen treten mit zunehmendem Alter häufiger auf, da sie durch jahrelangen Gelenkverschleiß, Knorpelverdünnung und Knochendegeneration hervorgerufen werden.
Ein Röntgen-, Computertomographie- (CT) oder Magnetresonanztomographie-Verfahren (MRT) kann helfen, Anzeichen einer Degeneration zu erkennen und andere Probleme auszuschließen. Ein Facettengelenkblock kann verwendet werden, um das Facettengelenksyndrom endgültig zu diagnostizieren. Bei diesem Verfahren wird den Nerven in der Nähe des Facettengelenks ein Anästhetikum injiziert. Wenn der Schmerz nachlässt, wenn die Nerven taub sind, ist es sehr wahrscheinlich, dass es sich bei der Diagnose um ein Facettengelenksyndrom handelt. Nervenblockaden können auch verwendet werden, um vorübergehend Schmerzen zu lindern, wenn Aktivitätsänderungen keine Linderung bringen.
Die Behandlung des Facettengelenksyndroms beginnt in der Regel mit nicht-chirurgischen Optionen, wie z. B. Änderungen der Aktivität, Bewegung, Physiotherapie, Haltungskorrektur und dem Erlernen der richtigen Hebetechniken. Entzündungshemmende Medikamente und Hitze können verwendet werden, um vorübergehend Schmerzen zu lindern. Oft reichen Veränderungen des Lebensstils aus, um vielen Patienten Erleichterung zu verschaffen.
Wenn nicht-chirurgische Optionen den Schmerz nicht lindern, kann ein Verfahren, das als Facettenrhizotomie bezeichnet wird, verwendet werden, um Nervenenden, die den Schmerz verursachen, dauerhaft zu zerstören. Eine heiße Sonde wird in den Nerv geführt, um dem Nervenende elektrischen Strom zuzuführen. Die meisten Patienten, die sich diesem Eingriff unterziehen, erhalten eine mäßige bis vollständige Linderung der Rückenschmerzen. Wenn eine Rhizotomie nicht funktioniert, kann eine Operation der Wirbelsäulenfusion erforderlich sein.