Vad är en fasettfog?
Facetfogar finns i par på baksidan av varje ryggrad och hjälper till att länka angränsande ryggkotor. Även kända som zygapofysiella leder eller z-faser, facetfogar består av brosk och en ledkapsel som är omgiven av synovialvätska och därmed tillåter fogen att glida fritt. Facetfogar arbetar tillsammans för att möjliggöra fri rörlighet i ryggraden, men ändå är rörelsebegränsande genom att de begränsar rörelsesområdet för att skydda skivorna. En av de vanligaste orsakerna till smärta i nedre rygg och nacksmärta hos vuxna är en störning i fasettfogarna.
I nackregionen kan facetens ledstörningar orsaka huvudvärk, nacksmärta när huvudet vänds eller axelsmärta. Facetens ledsjukdom i korsryggen kan uppvisa som låg ryggsmärta, smärta när man väljer eller vrider ryggen, en tråkig värk i skinkorna eller ryggen på de övre låren eller smärta när man stiger upp från sittande läge. Smärta i fasettfogarna kan uppstå från sportskador, slitage på ryggkotorna, försämring av the brosk som täcker lederna eller inflammation i ryggraden. Störningar är vanligare med åldern på grund av många års slitage, tunnen av brosk och bengeneration.
En röntgenstråle, datoriserad axiell tomografi (CT) -skanning eller magnetisk resonansavbildning (MRI) kan hjälpa till att identifiera tecken på degeneration och utesluta andra problem. Ett facetfogblock kan användas för att definitivt diagnostisera facetens ledsyndrom. I denna procedur injiceras nerver nära fasettleden med bedövningsmedel. Om smärtan avtar när nerverna är dumma, är diagnosen ganska sannolikt att vara facetens ledsyndrom. Nervblock kan också användas för att tillfälligt lindra smärta när aktivitetsförändringar inte ger lättnad.
Behandling av facetens ledsyndrom börjar vanligtvis med icke-kirurgiska alternativ, såsom förändringar i aktivitet, träning, fysioterapi, hållningskorrigering och lärande korrekt lyftteknikiques. Antiinflammatoriska mediciner och värmeapplikation kan användas för att tillfälligt lindra smärta. Ofta räcker livsstilsförändringar ensam för att få lättnad för många patienter.
Om icke-kirurgiska alternativ inte lindrar smärtan, kan en procedur som kallas en aspekt rhizotomi användas för att permanent förstöra nervavslut som orsakar smärtan. En het sond styrs in i nerven för att leverera en elektrisk ström till nerven. De flesta patienter som genomgår denna procedur får måttlig för att fullständigt befria från ryggsmärta. Om en rhizotomi inte fungerar kan ryggradsfusionskirurgi behövas.