Vad är en fasettled?
Fasettfogar är placerade i par på baksidan av varje ryggrad och hjälper till att koppla samman intilliggande ryggkotor. Även känd som zygapofysiala leder eller Z-leder, består fasetterna av brosk och en ledkapsel som är omgiven av synovialvätska, varigenom ledet kan glida fritt. Fasettfogar arbetar tillsammans för att möjliggöra fri rörelse i ryggraden, men ändå är rörelsebegränsande genom att de begränsar rörelsens område för att skydda skivorna. En av de vanligaste orsakerna till smärta i nedre rygg och nacksmärta hos vuxna är en störning i facettleden.
I nackregionen kan ledledsstörningar orsaka huvudvärk, nacksmärta när huvudet vrids eller skuldra. Facetledsjukdomar i nedre delen av ryggen kan förekomma som smärta i ryggen, smärta när du väljer eller vrider ryggen, en tråkig värk i skinkan eller ryggarna i övre låren eller smärta när du reser dig från sittande läge. Smärta i fasettens leder kan uppstå till följd av sportskador, slitage i ryggkotorna, försämring av brosket som täcker lederna eller inflammation i ryggmärgen. Sjukdomar är vanligare med åldern på grund av många års slitage i led, broskdynning och bengeneration.
En röntgen, datoriserad axiell tomografi (CT) scan eller magnetisk resonansavbildning (MRI) kan hjälpa till att identifiera tecken på degeneration och utesluta andra problem. Ett facetledsblock kan användas för att definitivt diagnostisera facetledssyndrom. I detta förfarande injiceras nerver nära facettleden med bedövningsmedel. Om smärtan minskar när nerverna är dumma, är diagnosen ganska trolig att facetledssyndrom. Nervblock kan också användas för att tillfälligt lindra smärta när aktivitetsförändringar inte ger lindring.
Behandling av fasledssyndrom börjar vanligtvis med icke-kirurgiska alternativ, såsom förändringar i aktivitet, träning, fysioterapi, hållningskorrigering och lära sig korrekt lyfttekniker. Antiinflammatoriska mediciner och värmeapplikationer kan användas för att tillfälligt lindra smärta. Ofta är livsstilsförändringar ensamma nog för att få lättnad för många patienter.
Om alternativ som inte är kirurgiska, inte lindrar smärtan, kan en procedur som kallas en facet rhizotomy användas för att permanent förstöra nervändar som orsakar smärtan. En varm sond styrs in i nerven för att leverera en elektrisk ström till nervändet. De flesta patienter som genomgår denna procedur får måttlig till fullständig lindring av ryggsmärta. Om en rhizotomy inte fungerar, kan en ryggradssmältkirurgi behövas.