Was ist das Gerinnungssystem?
Das körpereigene Gerinnungssystem schützt das unter Druck stehende Kreislaufsystem, indem es sowohl Blutgerinnsel produziert als auch verhindert. Dieser komplexe Vorgang wird als Blutstillung bezeichnet. Das Gerinnungssystem besteht aus drei Hauptkomponenten: Endothel, Blutplättchen und Gerinnungsproteinen.
Unter normalen Bedingungen wirken diese Komponenten zusammen, um die Viskosität des im Körper zirkulierenden Blutes zu erhalten. Wenn eine Verletzung auftritt, die die Integrität des unter Druck stehenden Kreislaufsystems gefährdet, interagieren diese Komponenten, um Blutgerinnsel an der Schadensquelle zu produzieren. Kompromittierte Gerinnungssysteme können auf Störungen zurückzuführen sein, die die Fähigkeit des Blutes beeinträchtigen, entweder Gerinnungsstörungen wie Hämophelien und die von-Willebrand-Krankheit hervorzurufen oder unnötige Gerinnungsstörungen, sogenannte thrombotische Störungen, zu verhindern.
Der hämostatische Prozess beinhaltet drei Aktionen, die gleichzeitig durch das Gerinnungssystem reguliert werden. Thrombozyten verbinden sich mit verletzten Endothelzellen und bilden einen Thrombozytenstopfen. Durch den Gerinnungsprozess entsteht Thrombin, das zur langfristigen Stabilisierung des Thrombozytenpfropfens mit Fibrinsträngen unter Bildung eines Gerinnsels führt. Die Expansion des Gerinnsels wird durch Antikoagulanzien gesteuert, die in den Endothelzellen produziert werden.
Endothelzellen sind eine der drei Hauptkomponenten des Gerinnungssystems. Diese Zellen sind dafür verantwortlich, die Gerinnung auszulösen und auf die Stelle der Wunde zu beschränken. Ohne diese Zellen würde das Blut entweder nicht gerinnen, wenn es benötigt wird, oder vollständig in den Blutgefäßen des Körpers gerinnen.
Endothelzellen befinden sich in den Innenwänden von Blutgefäßen und üben ihre homöostatische Funktion aus, indem sie den von Willebrand-Faktor (vWF) produzieren und speichern. Dieses große Protein fungiert als Klebstoff, um Blutplättchen aneinander und an der Zellmatrix um die Wundstelle zu halten. Endothelzellen synthetisieren auch ein Protein namens Tissue Factor, das an der Produktion von Thrombin beteiligt ist, dem Hauptwirkstoff bei der Gerinnung.
Eine Antikoagulansfunktion wird auch von Endothelzellen durch ihre Produktion von TFPI (Tissue Factor Pathway Inhibitor) und Prostacyclin erfüllt. TFPI hemmt den Gewebefaktorkomplex und verhindert die Bildung von Thrombin. Prostacyclin hemmt die Thrombozytenaggregation. Zusammen behalten diese Antikoagulanzien die Fluidität des Kreislaufsystems bei und begrenzen den Umfang der Gerinnung.
Thrombozyten sind der zweite Hauptbestandteil des Gerinnungssystems. Blutplättchen, auch Thrombozyten genannt, sind winzige, nicht kernhaltige, zytoplasmatische Fragmente, die frei durch die Blutgefäße des Körpers fließen. Im Knochenmark gebildete Blutplättchen enthalten verschiedene Rezeptoren, die es ihnen ermöglichen, sich aneinander zu binden und Endothelzellen an der Stelle einer Wunde zu beschädigen. Sie werden durch den von Willebrand-Faktor zusammengehalten und bilden einen Plättchenstopfen.
Gerinnungsproteine bilden die dritte Hauptkomponente des Gerinnungssystems. Diese Proteine führen zur Bildung von Fibrinsträngen, die zu Blutgerinnseln wachsen. Es gibt 14 Hauptkoagulationsproteine, einschließlich Prothrombin, Fibrinogen und Gewebefaktor. Prothrombin und Gewebefaktor verbinden sich in einem komplizierten Prozess zu Thrombin, dem Hauptwirkstoff bei der Gerinnung. Jeder Aspekt der Blutstillung ist mit einer sorgfältigen Behandlung innerhalb des Kreislaufsystems verbunden.