Qu'est-ce que le système de coagulation?

Le système de coagulation du corps protège le système circulatoire sous pression en produisant et en prévenant les caillots sanguins. Ce processus complexe est appelé hémostase. Le système de coagulation comprend trois composants principaux: l’endothélium, les plaquettes et les protéines de la coagulation.

Dans des conditions normales, ces composants travaillent ensemble pour préserver la nature visqueuse du sang circulant dans tout le corps. En cas de blessure compromettant l'intégrité du système circulatoire sous pression, ces composants interagissent pour produire des caillots sanguins à la source des dommages. Les systèmes de coagulation compromis peuvent résulter de troubles affectant la capacité du sang à produire une coagulation, tels que l'hémophélie et la maladie de von Willebrand, ou à prévenir une coagulation inutile, appelée troubles thrombotiques.

Le processus hémostatique implique trois actions régulées simultanément par le système de coagulation. Les plaquettes se lient aux cellules endothéliales blessées, formant un bouchon plaquettaire. Le processus de coagulation produit de la thrombine, ce qui conduit à la stabilisation à long terme du bouchon plaquettaire avec des brins de fibrine, formant un caillot. L'expansion du caillot est contrôlée par les anticoagulants produits dans les cellules endothéliales.

Les cellules endothéliales sont l’un des trois principaux composants du système de coagulation. Ces cellules sont responsables à la fois du déclenchement de la coagulation et de sa limitation au site de la plaie. Sans ces cellules, le sang ne coagulerait pas en cas de besoin ou se coagulerait complètement dans les vaisseaux sanguins du corps.

Situées dans les parois intérieures des vaisseaux sanguins, les cellules endothéliales remplissent leur fonction homéostatique en produisant et en stockant le facteur de von Willebrand (vWF). Cette grande protéine sert de colle pour maintenir les plaquettes les unes aux autres et à la matrice cellulaire autour du site de la plaie. Les cellules endothéliales synthétisent également une protéine appelée facteur tissulaire, impliquée dans la production de thrombine, l'agent principal de la coagulation.

Les cellules endothéliales jouent également un rôle anticoagulant en raison de leur production d'inhibiteur de la voie du facteur tissulaire (TFPI) et de la prostacycline. Le TFPI inhibe le complexe de facteur tissulaire, empêchant ainsi la formation de thrombine. La prostacycline inhibe l'agrégation plaquettaire. Ensemble, ces agents anticoagulants maintiennent la fluidité du système circulatoire et limitent la portée de la coagulation.

Les plaquettes constituent la deuxième partie majeure du système de coagulation. Les plaquettes, également appelées thrombocytes, sont de minuscules fragments cytoplasmiques qui circulent librement dans les vaisseaux sanguins du corps. Formées dans la moelle osseuse, les plaquettes contiennent divers récepteurs qui leur permettent de se lier entre elles et d’endommager les cellules endothéliales au site de la plaie. Ils sont maintenus ensemble par le facteur de von Willebrand, formant un bouchon plaquettaire.

Les protéines de la coagulation constituent le troisième composant majeur du système de coagulation. Ces protéines conduisent à la formation de brins de fibrine, qui se développent pour former des caillots sanguins. Il existe 14 protéines coagulantes majeures, notamment la prothrombine, le fibrinogène et le facteur tissulaire. La prothrombine et le facteur tissulaire se combinent dans un processus compliqué pour former la thrombine, l'agent principal de la coagulation. Chaque aspect de l'hémostase est impliqué dans une gestion minutieuse au sein du système circulatoire.

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