O que é o sistema de coagulação?

O sistema de coagulação do corpo funciona para proteger o sistema circulatório pressurizado, produzindo e prevenindo coágulos sanguíneos. Esse processo complexo é conhecido como hemostasia. O sistema de coagulação é composto por três componentes principais: endotélio, plaquetas e proteínas de coagulação.

Sob condições normais, esses componentes trabalham juntos para preservar a natureza viscosa do sangue que circula pelo corpo. Quando ocorre uma lesão, comprometendo a integridade do sistema circulatório pressurizado, esses componentes interagem para produzir coágulos sanguíneos na fonte do dano. Os sistemas de coagulação comprometidos podem resultar de distúrbios que afetam a capacidade do sangue de produzir coagulação, como hemofelias e doença de von Willebrand, ou impedir coagulação desnecessária, denominada distúrbios trombóticos.

O processo hemostático envolve três ações que são reguladas pelo sistema de coagulação simultaneamente. As plaquetas se ligam às células endoteliais lesadas, formando um tampão de plaquetas. O processo de coagulação produz trombina, o que leva à estabilização a longo prazo do tampão plaquetário com fios de fibrina, formando um coágulo. A expansão do coágulo é controlada por anticoagulantes produzidos nas células endoteliais.

As células endoteliais são um dos três principais componentes do sistema de coagulação. Essas células são responsáveis ​​por desencadear a coagulação e limitá-la ao local da ferida. Sem essas células, o sangue deixaria de coagular quando necessário ou coagulasse completamente nos vasos sanguíneos do corpo.

Localizadas nas paredes internas dos vasos sanguíneos, as células endoteliais desempenham sua função homeostática produzindo e armazenando o fator de von Willebrand (FvW). Essa grande proteína funciona como uma cola para manter as plaquetas umas nas outras e na matriz celular ao redor do local da ferida. As células endoteliais também sintetizam uma proteína chamada fator tecidual, que está envolvido na produção de trombina, o principal agente da coagulação.

Uma função anticoagulante também é servida pelas células endoteliais através da produção de inibidor da via do fator tecidual (TFPI) e prostaciclina. O TFPI inibe o complexo de fatores teciduais, impedindo a formação de trombina. A prostaciclina inibe a agregação plaquetária. Juntos, esses agentes anticoagulantes mantêm a fluidez do sistema circulatório e limitam o escopo da coagulação.

As plaquetas são a segunda parte principal do sistema de coagulação. As plaquetas, também chamadas trombócitos, são pequenos fragmentos citoplasmáticos não nucleados que são encontrados fluindo livremente pelos vasos sanguíneos do corpo. Formadas na medula óssea, as plaquetas contêm vários receptores que lhes permitem se unir e danificar células endoteliais no local de uma ferida. Eles são mantidos juntos pelo fator de von Willebrand, formando um tampão de plaquetas.

As proteínas de coagulação compreendem o terceiro componente principal do sistema de coagulação. Essas proteínas levam à formação de filamentos de fibrina, que crescem para formar coágulos sanguíneos. Existem 14 proteínas coagulantes principais, incluindo protrombina, fibrinogênio e fator tecidual. A protrombina e o fator tecidual combinam-se em um processo complicado para formar trombina, o principal agente da coagulação. Todos os aspectos da hemostasia estão envolvidos no gerenciamento cuidadoso do mesmo dentro do sistema circulatório.