Vad är koagulationssystemet?
Kroppens koagulationssystem fungerar för att skydda trycksatt cirkulationssystem genom att både producera och förebygga blodproppar. Denna komplexa process kallas hemostas. Koagulationssystemet består av tre huvudkomponenter: endotel, blodplättar och koagulationsproteiner.
Under normala förhållanden arbetar dessa komponenter tillsammans för att bevara den viskösa naturen hos blodet som cirkulerar i hela kroppen. När en skada inträffar, vilket komprometterar integriteten hos det cirkulationssystemet, samverkar dessa komponenter för att producera blodproppar vid skada. Kompromissade koagulationssystem kan vara resultatet av störningar som påverkar blodets förmåga att antingen producera koagulering, såsom hemofelier och von Willebrands sjukdom, eller för att förhindra onödig koagulation, kallad trombotiska störningar.
Den hemostatiska processen involverar tre åtgärder som regleras av koagulationssystemet samtidigt. Trombocyter binder till skadade endotelceller och bildar en blodplättspropp. Koagulationsprocessen producerar trombin, vilket leder till långvarig stabilisering av blodplättproppen med fibrinsträngar och bildar en koagulering. Utvidgningen av koagulatet styrs av antikoagulantia som produceras i endotelcellerna.
Endotelceller är en av de tre primära komponenterna i koagulationssystemet. Dessa celler är ansvariga för både att trigga koagulering och begränsa den till sårplatsen. Utan dessa celler skulle blodet antingen inte koagulera vid behov eller helt koagulera i kroppens blodkärl.
Ligger i blodkärlets inre väggar, utför endotelceller sin homeostatiska funktion genom att producera och lagra von Willebrand-faktor (vWF). Detta stora protein fungerar som ett lim för att hålla blodplättar till varandra och till cellmatrisen runt sårstället. Endotelceller syntetiserar också ett protein som kallas vävnadsfaktor, som är involverat i produktionen av trombin, huvudmedlet vid koagulering.
En antikoagulantfunktion tjänas också av endotelceller genom deras produktion av vävnadsfaktorvägsinhibitor (TFPI) och prostacyclin. TFPI hämmar vävnadsfaktorkomplexet och förhindrar bildning av trombin. Prostacyclin hämmar trombocytaggregering. Tillsammans upprätthåller dessa antikoagulantia fluiditeten i cirkulationssystemet och begränsar omfattningen av koagulation.
Trombocyter är den andra stora delen av koagulationssystemet. Trombocyter, även kallad trombocyter, är små, icke-kärnbildade, cytoplasmiska fragment som finns som flyter fritt genom kroppens blodkärl. Bildade i benmärgen innehåller blodplättar olika receptorer som gör det möjligt för dem att binda samman och till skadade endotelceller på platsen för ett sår. De hålls samman av von Willebrand-faktorn och bildar en blodplättspropp.
Koagulationsproteiner utgör den tredje huvudkomponenten i koagulationssystemet. Dessa proteiner leder till bildning av fibrinsträngar, som växer och bildar blodproppar. Det finns 14 huvudsakliga koaguleringsproteiner, inklusive protrombin, fibrinogen och vävnadsfaktor. Protrombin och vävnadsfaktor kombineras i en komplicerad process för att bilda trombin, det primära medlet vid koagulering. Varje aspekt av hemostas är involverat i noggrant hantering av det i cirkulationssystemet.