Qual è il sistema di coagulazione?
Il sistema di coagulazione del corpo funziona per proteggere il sistema circolatorio pressurizzato producendo e prevenendo i coaguli di sangue. Questo complesso processo è indicato come emostasi. Il sistema di coagulazione è composto da tre componenti principali: endotelio, piastrine e proteine di coagulazione.
In condizioni normali, questi componenti lavorano insieme per preservare la natura viscosa del sangue che circola in tutto il corpo. Quando si verifica una lesione, compromettendo l'integrità del sistema circolatorio pressurizzato, questi componenti interagiscono per produrre coaguli di sangue sulla fonte del danno. I sistemi di coagulazione compromessa possono derivare da disturbi che influenzano la capacità del sangue di produrre coagulazione, come le emofelie e la malattia di von Willebrand, o di prevenire la coagulazione inutile, chiamate disturbi trombotici.
Il processo emostatico coinvolge tre azioni che sono regolate dal sistema di coagulazione contemporaneamente. Le piastrine si legano alle cellule endoteliali ferite, forminaG una spina piastrinica. Il processo di coagulazione produce trombina, che porta alla stabilizzazione a lungo termine della spina piastrinica con fibrini, formando un coagulo. L'espansione del coagulo è controllata dagli anticoagulanti prodotti nelle cellule endoteliali.
Le cellule endoteliali sono uno dei tre componenti principali del sistema di coagulazione. Queste cellule sono responsabili sia per la coagulazione innescante sia per la limitazione al sito della ferita. Senza queste cellule, il sangue non riuscirebbe a coaguli quando necessario o completamente coagulato in tutto i vasi sanguigni del corpo.
Situato nelle pareti interne dei vasi sanguigni, le cellule endoteliali svolgono la loro funzione omeostatica producendo e memorizzando il fattore von Willebrand (VWF). Questa grande proteina funziona come una colla per tenere le piastrine l'una verso l'altra e la matrice cellulare attorno al sito della ferita. Le cellule endoteliali sintetizzano anche una proteina chiamata tessuto fattore, che è coinvolto nella produzione di trombina, l'agente principale in coagulazione.
Una funzione anticoagulante è anche servita dalle cellule endoteliali attraverso la loro produzione di inibitore della via del fattore tissutale (TFPI) e prostaciclina. Il TFPI inibisce il complesso del fattore tissutale, prevenendo la formazione di trombina. La prostaciclina inibisce l'aggregazione piastrinica. Insieme, questi agenti anticoagulanti mantengono la fluidità del sistema circolatorio e limitano l'ambito della coagulazione.
Le piastrine sono la seconda parte principale del sistema di coagulazione. Le piastrine, chiamate anche trombociti, sono frammenti piccoli, non nucleati e citoplasmatici che si trovano che fluiscono liberamente in tutti i vasi sanguigni del corpo. Formati nel midollo osseo, le piastrine contengono vari recettori che consentono loro di legarsi insieme e di danneggiare le cellule endoteliali nel sito di una ferita. Sono tenuti insieme dal fattore von Willebrand, formando una spina piastrinica.
le proteine di coagulazione comprendono il terzo componente principale delSistema di coagulazione. Queste proteine portano alla formazione di fibrini, che crescono per formare coaguli di sangue. Esistono 14 principali proteine coagulanti, tra cui protrombina, fibrinogeno e fattore di tessuto. La protrombina e il fattore tissutale si combinano in un processo complicato per formare la trombina, l'agente primario in coagulazione. Ogni aspetto dell'emostasi è coinvolto nella gestione attentamente all'interno del sistema circolatorio.