Was ist die Papille?
Die Papille ist ein vertikal ovaler Fleck im Augenhintergrund, der etwa drei bis vier Millimeter (0,14 bis 0,18 Zoll) nasal zur Mitte liegt. Es besteht aus den Nervenfasern von Nervenzellen, Ganglienzellen genannt, die sich in der lichtempfindlichen Schicht des Augenhintergrunds, der so genannten Netzhaut, befinden. Die 1,0 bis 1,2 Millionen Ganglienzellen-Nervenfasern oder Axone verlassen das Auge an der Bandscheibe und bilden den Sehnerv, der visuelle Informationen zum Gehirn transportiert. Ein physiologischer blinder Fleck im Gesichtsfeld jedes Auges ergibt sich aus dem Mangel an lichtempfindlichen Zellen, Stäbchen und Zapfen an der Papille. Eine Untersuchung der Papille durch die Pupille liefert wertvolle diagnostische Informationen zu verschiedenen Augen- und neurologischen Erkrankungen.
Durchschnittlich misst die Papille horizontal ungefähr 1,92 Millimeter (0,09 Zoll) vertikal mal 1,76 Millimeter (0,08 Zoll). Die Augenmuschel ist eine kleine zentrale Vertiefung in der Scheibe, die normalerweise etwa 33 Prozent der Scheibenfläche ausmacht. Normalerweise hat die Scheibe eine orange bis gelblich-rosa Farbe mit gut definierten Rändern. Der Rand um die Tasse ist am unteren Pol etwas dicker, wobei sich der dünnste Teil des Randes zeitlich befindet. Eine ophthalmologische Standarduntersuchung umfasst die Angabe der Scheibenfarbe, der Körbchengröße, der Randdefinition, der damit verbundenen Blutungen oder Schwellungen und Randanomalien.
Das Glaukom ist eine degenerative Erkrankung des Sehnervs, die typischerweise mit einer anhaltenden Erhöhung des Augendrucks einhergeht. Ein charakteristisches Merkmal des Glaukoms ist die fortschreitende Ausdehnung der Augenmuschel im Verhältnis zur Größe der Papille. Einkerben des Disc-Randes sowie Ausbluten am Disc-Rand können ebenfalls auftreten. Das fortschreitende Schröpfen der Papille ist ein Zeichen für eine anhaltende Ausdünnung der Nervenfasern der Netzhaut. Klinische Studien zeigen, dass eine Senkung des Augendrucks um 20 bis 30 Prozent in den meisten Fällen die Schädigung des Sehnervs wirksam stoppt.
Eine blasse Bandscheibe weist auf eine schlechte Blutversorgung oder Atrophie hin. Die Optikusatrophie ist das Kennzeichen für eine Schädigung der Ganglienzellen. Schwerwiegende Schäden sind durch eine kreideweiße Scheibenfarbe mit starken, ungewöhnlich scharfen Rändern gekennzeichnet. Ein geringer Grad an Atrophie kann durch Vergleich der Scheibenfarbe mit dem Mitauge erkannt werden. Eine Optikusatrophie tritt vier bis sechs Wochen nach einer Zellschädigung aufgrund einer verminderten Durchblutung oder Entzündung auf.
Eine Schwellung der Papille oder ein Ödem treten auf, wenn der Nährstofffluss durch die Axone beeinträchtigt ist. Dies kann auf erhöhten Druck im Kopf, verminderten Blutfluss, Entzündung oder mechanische Kompression zurückzuführen sein. Zu den Merkmalen eines Sehnervödems gehören eine Unschärfe der Bandscheibenränder, Blutungen um die Bandscheibe, eine Erhöhung des Nervenkopfs und eine rötliche Farbe der Bandscheibe. Eine Bandscheibenschwellung kann ein Zeichen für einen Hirntumor, einen Orbital-Tumor, eine aktive Sehnerventzündung oder einen Mini-Schlaganfall des Nervs sein.
Papillendrusen sind mit dem Sehnervenkopf vergrabene Kalkknötchen. Drusen verursachen eine Erhebung des Sehnervenkopfes mit einem überbackenen Erscheinungsbild. Sie sind in 75 bis 86 Prozent der Fälle bilateral. Obwohl Drusen normalerweise keine Symptome hervorrufen, werden gelegentlich vorübergehende Sehschwankungen und geringfügige Gesichtsfelddefekte gemeldet.