Vad är den optiska skivan?
Den optiska skivan är en vertikalt oval fläck i baksidan av ögat ungefär tre till fyra millimeter (0,14 till 0,18 tum) nasal till mitten. Det består av nervfibrerna i nervcellerna, kallade ganglionceller, som ligger inom det ljuskänsliga skiktet på ögats baksida, som kallas näthinnan. De 1,0 till 1,2 miljoner ganglioncellnervfibrerna eller axonerna lämnar ögat på skivan och bildar synsnerven, som bär visuell information till hjärnan. En fysiologisk blindflekk i synfältet i varje öga är resultatet av bristen på ljuskänsliga celler, stavar och kottar på den optiska skivan. En undersökning av den optiska skivan genom eleven ger värdefull diagnostisk information om olika okulära och neurologiska sjukdomar.
I genomsnitt mäter den optiska skivan ungefär 1,92 millimeter (0,09 tum) vertikalt med 1,76 millimeter (0,08 tum) horisontellt. Den optiska koppen är en liten central fördjupning på skivan, som vanligtvis sträcker sig över 33 procent av skivområdet. Normalt är skivan orange till gulaktig-rosa i färg med väl definierade marginaler. Kanten runt koppen är något tjockare vid den undre polen, med den tunnaste delen av gränsen tillfälligt. En vanlig oftalmisk undersökning inkluderar notering av skivfärgen, koppstorlek, marginaldefinition, tillhörande blödning eller svullnad, och felanomalier.
Glaukom är en degenerativ nerv nervsjukdom som vanligtvis är förknippad med en långvarig förhöjning av ögontrycket. Ett karakteristiskt kännetecken för glaukom är en progressiv utvidgning av den optiska koppen relativt storleken på den optiska skivan. Inskärning av skivkanten samt blödning vid skivmarginal kan också förekomma. Progressiv optisk skivkoppning är ett tecken på fortsatt gallring av nervfiberlagret. Kliniska studier visar att en sänkning av ögontrycket med 20 till 30 procent effektivt stoppar optisk nervskada i de flesta fall.
En blek skiva indikerar dålig blodtillförsel eller atrofi. Optisk atrofi är kännetecknet för ganglioncellskador. Allvarliga skadegrader kännetecknas av en kritvitt skivfärg med skarpa, ovanligt skarpa kanter. Milda grader av atrofi kan erkännas genom jämförelse av skivfärgen med det andra ögat. Optisk atrofi uppträder fyra till sex veckor efter cellskada på grund av minskad blodcirkulation eller inflammation.
Svullnad eller ödem på optisk skiva uppstår på grund av försämrat näringsflöde genom axonerna. Detta kan vara ett resultat av ökat tryck i huvudet, minskat blodflöde, inflammation eller mekanisk kompression. Optiska nervödemfunktioner inkluderar oskärpa av skivmarginaler, blödning runt skivan, höjning av nervhuvudet och en rödaktig färg på skivan. Skivsvullnad kan vara ett tecken på en hjärntumör, en orbital tumör, aktiv optisk nervinflammation eller en minislag till nerven.
Optiska skivdrusen är förkalkade knölar begravda med optiska nervhuvudet. Drusen orsakar en höjning av synsnervhuvudet med ett kammärt utseende. De är bilaterala i 75 procent till 86 procent av fallen. Även om drusarna vanligtvis inte ger några symtom, rapporteras ibland övergående synfluktuationer och mindre synfältfel.