¿Qué es un administrador de terceros?
Un administrador de terceros (TPA) es una compañía que se subcontrata para procesar los beneficios o reclamos de seguro de los empleados en nombre del empleador. Una empresa a menudo contratada a un TPA que se autoinsula a sus empleados o una compañía de seguros para procesar sus reclamos. Estas funciones a menudo se subcontratan para el seguro de salud y responsabilidad civil. Una tercera circunstancia en la que se puede utilizar un TPA es para administrar cuentas de jubilación de empleados, como 401 (k) s.
Una de las reclamaciones de seguro de salud primario que procesa un administrador de terceros está involucrado en la industria de atención administrada. Trabajando con reclamos de seguro de salud, un TPA generalmente administra todo el proceso de principio a fin. El rol incluye administrar los reclamos, recaudar las primas de seguro, inscribir a los miembros asegurados y otras tareas administrativas.
Un TPA que trabaja con un seguro de responsabilidad civil funciona de manera un poco diferente a las que trabajan con seguro de salud. Con seguro de responsabilidad civil, también conocido como comercialiaL Responsabilidad general (CGL), las primas de seguro son recolectadas por el administrador de terceros por adelantado. Esto significa que en lugar de procesar reclamos después del procedimiento, como con el seguro de salud, la Ley TPAS más como un ajustador de reclamos después del incidente que desencadenó el reclamo.
En estas situaciones, un administrador de terceros es responsable de evaluar el accidente donde se debe pagar el reclamo. El TPA luego decide cómo administrar el proceso, como investigar el reclamo y emitir una decisión al respecto. Algunas compañías establecen un departamento dentro de su empresa donde funcionan los TPA, mientras que otras empresas optan por externalizar estos roles a una empresa e individuos que no trabajan en las instalaciones o para la empresa con la política.
Otro subconjunto de administradores de terceros administra cuentas de jubilación de empleados. Mientras que la elección de las inversiones a menudo es administrada por un financieroCompañía o asesor ial, un administrador externo puede administrar la administración del empleador-empleado del plan. Por ejemplo, el TPA a menudo trabaja para inscribir a los empleados y establecer contribuciones de sus cheques de pago en el plan 401 (k). El TPA también funciona como el enlace entre la compañía de inversión que posee el 401 (k) y el empleado cuando se realizan distribuciones. Si se deben abordar alguna tarea administrativa, la compañía de inversión contacta al TPA para ayudar a trabajar a través del asunto, mientras que la compañía de inversión maneja la parte de inversión del plan.