O que é um administrador de terceiros?

Um administrador de terceiros (TPA) é uma empresa que é terceirizada para processar benefícios ou reivindicações de seguro dos funcionários em nome do empregador. Um TPA é frequentemente contratado por uma empresa que insere seus funcionários ou por uma companhia de seguros para processar suas reivindicações. Essas funções geralmente são terceirizadas para seguro de saúde e responsabilidade. Uma terceira circunstância em que um TPA pode ser usado é para gerenciar contas de aposentadoria dos funcionários, como 401 (k) s. Trabalhando com reivindicações de seguro de saúde, um TPA geralmente gerencia todo o processo do começo ao fim. A função inclui a administração das reivindicações, a cobrança dos prêmios de seguro, a inscrição dos membros do segurado e outras tarefas administrativas. Com seguro de responsabilidade civil, também conhecido como CommerciaL Responsabilidade Geral (CGL), os prêmios de seguro são coletados pelo administrador de terceiros antecipadamente. Isso significa que, em vez de processar as reivindicações após a fornecimento do procedimento, como o seguro de saúde, as TPAs ​​agem mais como um ajustador de reivindicações após o incidente que desencadeou a reivindicação.

Nessas situações, um administrador de terceiros é responsável por avaliar o acidente em que a reivindicação precisa ser paga. O TPA decide então como gerenciar o processo, como investigar a reivindicação e tomar uma decisão sobre ela. Algumas empresas estabelecem um departamento de sua empresa onde os TPAs ​​trabalham, enquanto outras empresas optam por terceirizar essas funções para uma empresa e indivíduos que não trabalham no local ou na empresa com a política.

Outro subconjunto de administradores de terceiros gerencia contas de aposentadoria dos funcionários. Enquanto a escolha dos investimentos é frequentemente gerenciada por um financiamentoEmpresa ou consultor da IAL, um administrador de terceiros pode gerenciar a administração do empregador-empregado do plano. Por exemplo, o TPA geralmente trabalha para inscrever os funcionários e estabelecer contribuições de seus contracheques no plano 401 (k). O TPA também trabalha como ligação entre a empresa de investimentos que possui o 401 (k) e o funcionário quando as distribuições são feitas. Se alguma tarefa administrativa precisar ser abordada, a empresa de investimento entra em contato com o TPA para ajudar a trabalhar com o assunto, enquanto a empresa de investimentos lida com a parte de investimento do plano.