Vad är en tredjepartsadministratör?

En tredjepartsadministratör (TPA) är ett företag som är outsourcat för att behandla anställdas försäkringsförmåner eller fordringar på arbetsgivarens vägnar. En TPA hyrs ofta av ett företag som självförsäkrar sina anställda eller av ett försäkringsbolag själv för att behandla sina fordringar. Dessa funktioner läggs ofta ut för hälso- och ansvarsförsäkring. En tredje omständighet när en TPA kan användas är att hantera anställdas pensionskonton, t.ex. 401 (k).

En av de primära sjukförsäkringsanspråk som behandlar en tredjepartsadministratör är involverad i är den hanterade vårdbranschen. Arbetar med sjukförsäkringsanspråk hanterar en TPA i allmänhet hela processen från början till slut. I rollen ingår att administrera skadena, samla in försäkringspremierna, anmäla de försäkrade medlemmarna och andra administrativa uppgifter.

En TPA som arbetar med ansvarsförsäkring fungerar lite annorlunda än de som arbetar med sjukförsäkring. Vid ansvarsförsäkring, även kallad kommersiellt allmänt ansvar (CGL), samlas försäkringspremier av tredje partens administratör på förhand. Detta innebär att TPA: er snarare än att behandla anspråk efter det att förfarandet har tillhandahållits, till exempel med sjukförsäkring, fungerar mer som en skadesjusterare efter händelsen som utlöste fordran.

I dessa situationer är en tredjepartsadministratör ansvarig för att bedöma olyckan där kravet måste betalas. TPA beslutar sedan hur man ska hantera processen, till exempel att utreda påståendet och fatta ett beslut om det. Vissa företag etablerar en avdelning inom sitt företag där TPA: erna arbetar, medan andra företag väljer att lägga ut dessa roller till ett företag och individer som inte arbetar på plats eller för företaget med policyn.

En annan undergrupp av tredjepartsadministratörer hanterar anställdas pensionskonton. Medan valet av investeringar ofta hanteras av ett finansiellt företag eller rådgivare, kan en tredjepartsadministratör hantera arbetsgivarens och anställdas administration av planen. TPA arbetar till exempel ofta för att anmäla de anställda och ställa in bidrag från deras lönecheck i 401 (k) -planen. TPA fungerar också som sambandet mellan investeringsföretaget som innehar 401 (k) och den anställda när distribution sker. Om några administrativa uppgifter måste tas upp kontaktar investeringsföretaget TPA för att hjälpa till att arbeta genom saken, medan investeringsföretaget hanterar investeringsdelen av planen.