Was ist ein Drittanbieter-Administrator?
Ein Third Party Administrator (TPA) ist ein Unternehmen, das ausgelagert ist, um Versicherungsleistungen oder Ansprüche von Arbeitnehmern im Auftrag des Arbeitgebers zu bearbeiten. Ein TPA wird häufig von einem Unternehmen angeheuert, das seine Mitarbeiter selbst versichert, oder von einem Versicherungsunternehmen, das seine Ansprüche selbst bearbeitet. Diese Funktionen werden häufig für die Kranken- und Haftpflichtversicherung ausgelagert. Ein dritter Umstand, unter dem ein TPA verwendet werden kann, ist die Verwaltung von Altersvorsorgekonten für Mitarbeiter, z. B. 401 (k).
Eine der Hauptforderungen für die Bearbeitung von Krankenversicherungsansprüchen, an denen ein Drittadministrator beteiligt ist, ist die Managed-Care-Branche. Ein TPA verwaltet in der Regel den gesamten Prozess von Anfang bis Ende. Die Rolle umfasst die Verwaltung der Ansprüche, das Sammeln der Versicherungsprämien, die Registrierung der versicherten Mitglieder und andere administrative Aufgaben.
Ein TPA, der mit einer Haftpflichtversicherung arbeitet, funktioniert ein bisschen anders als ein TPA, der mit einer Krankenversicherung arbeitet. Bei der Haftpflichtversicherung, auch als Commercial General Liability (CGL) bezeichnet, werden die Versicherungsprämien vom Drittverwalter vorab eingezogen. Dies bedeutet, dass TPAs nach dem Schadenfall, der den Schaden ausgelöst hat, eher als Schadensregulierer fungieren, als dass sie Schadenfälle bearbeiten, nachdem das Verfahren bereitgestellt wurde, wie dies beispielsweise bei der Krankenversicherung der Fall war.
In diesen Situationen ist ein Administrator eines Drittanbieters für die Beurteilung des Unfalls verantwortlich, bei dem die Forderung bezahlt werden muss. Der TPA entscheidet dann, wie der Prozess verwaltet wird, z. B. die Schadensmeldung zu untersuchen und eine Entscheidung darüber zu treffen. Einige Unternehmen richten in ihrem Unternehmen eine Abteilung ein, in der die TPAs arbeiten, während andere Unternehmen diese Rollen an ein Unternehmen und an Personen auslagern, die nicht vor Ort oder für das Unternehmen mit den Richtlinien arbeiten.
Eine weitere Untergruppe von Administratoren von Drittanbietern verwaltet die Altersvorsorgekonten von Mitarbeitern. Während die Auswahl der Anlagen häufig von einer Finanzgesellschaft oder einem Berater vorgenommen wird, kann ein Administrator eines Drittanbieters die Verwaltung des Plans zwischen Arbeitgebern und Arbeitnehmern verwalten. Beispielsweise schreibt der TPA die Mitarbeiter häufig ein und richtet Beiträge von ihren Gehaltsschecks in den 401 (k) -Plan ein. Der TPA fungiert auch als Verbindungsstelle zwischen der Investmentgesellschaft, die den 401 (k) hält, und dem Mitarbeiter, wenn Ausschüttungen vorgenommen werden. Wenn administrative Aufgaben erledigt werden müssen, wendet sich die Investmentgesellschaft an die TPA, um die Angelegenheit zu klären, während die Investmentgesellschaft den Investmentanteil des Plans übernimmt.