Cos'è un amministratore di terze parti?
Un amministratore di terze parti (TPA) è una società che viene esternalizzata per elaborare le prestazioni assicurative dei dipendenti o i reclami per conto del datore di lavoro. Un TPA è spesso assunto da una società che si autoassicura i propri dipendenti o da una compagnia assicurativa stessa per elaborare i suoi reclami. Queste funzioni sono spesso esternalizzate per l'assicurazione sanitaria e di responsabilità civile. Una terza circostanza in cui può essere utilizzato un TPA è per la gestione dei conti pensionistici dei dipendenti, come 401 (k) s.
Una delle richieste di risarcimento di assicurazione sanitaria primaria che elaborano un amministratore di terze parti è coinvolto nel settore delle cure gestite. Lavorando con i reclami di assicurazione sanitaria, un TPA gestisce generalmente l'intero processo dall'inizio alla fine. Il ruolo include l'amministrazione dei reclami, la raccolta dei premi assicurativi, l'iscrizione dei membri assicurati e altre attività amministrative.
Un TPA che lavora con l'assicurazione di responsabilità civile funziona in modo leggermente diverso da quelli che lavorano con l'assicurazione sanitaria. Con l'assicurazione di responsabilità civile, anche indicata come commercialeL Responsabilità generale (CGL), i premi assicurativi vengono raccolti dall'amministratore di terze parti in anticipo. Ciò significa che invece di elaborare i reclami dopo la procedura, ad esempio con l'assicurazione sanitaria, i TPA agiscono più come regolatore di reclami dopo l'incidente che ha innescato il reclamo.
In queste situazioni, un amministratore di terze parti è responsabile della valutazione dell'incidente in cui il reclamo deve essere pagato. Il TPA decide quindi come gestire il processo, come indagare il reclamo e prendere una decisione su di esso. Alcune aziende stabiliscono un dipartimento all'interno della loro azienda in cui i TPA lavorano, mentre altre aziende scelgono di esternalizzare questi ruoli a un'azienda e individui che non lavorano sul posto o per la società con la politica.
Un altro sottoinsieme di amministratori di terze parti gestisce i conti pensionistici dei dipendenti. Mentre la scelta degli investimenti è spesso gestita da un finanziamentoSocietà o consulente, un amministratore di terze parti può gestire l'amministrazione del Piano del datore di lavoro. Ad esempio, il TPA lavora spesso per iscrivere i dipendenti e impostare contributi dai loro stipendi nel piano 401 (k). Il TPA funziona anche come collegamento tra la società di investimento in possesso del 401 (k) e il dipendente quando vengono effettuate le distribuzioni. Se devono essere affrontati compiti amministrativi, la società di investimento contatta il TPA per aiutare a lavorare attraverso la questione, mentre la società di investimento gestisce la parte di investimento del piano.