Che cos'è un amministratore di terze parti?
Un amministratore di terze parti (TPA) è una società che è esternalizzata per elaborare le prestazioni assicurative dei dipendenti o i reclami per conto del datore di lavoro. Un TPA è spesso assunto da una società che si autoassicura i propri dipendenti o da una stessa compagnia assicurativa per elaborare i propri crediti. Queste funzioni sono spesso esternalizzate per l'assicurazione sanitaria e di responsabilità civile. Una terza circostanza in cui un TPA può essere utilizzato è la gestione dei conti pensionistici dei dipendenti, come 401 (k) s.
Una delle principali richieste di risarcimento dell'assicurazione sanitaria che coinvolge un amministratore di terze parti è nel settore delle cure gestite. Lavorando con le richieste di assicurazione sanitaria, un TPA generalmente gestisce l'intero processo dall'inizio alla fine. Il ruolo include l'amministrazione dei sinistri, la riscossione dei premi assicurativi, l'iscrizione dei membri assicurati e altre attività amministrative.
Un TPA che lavora con l'assicurazione di responsabilità civile funziona in modo leggermente diverso rispetto a quelli che lavorano con l'assicurazione sanitaria. Con l'assicurazione di responsabilità civile, nota anche come responsabilità commerciale generale (CGL), i premi assicurativi vengono riscossi dall'amministratore di terze parti in anticipo. Ciò significa che anziché elaborare i reclami dopo che è stata fornita la procedura, come con l'assicurazione sanitaria, i TPA agiscono più come regolatori dei sinistri dopo l'incidente che ha innescato il reclamo.
In queste situazioni, un amministratore di terze parti è responsabile della valutazione dell'incidente in cui il reclamo deve essere pagato. Il TPA decide quindi come gestire il processo, ad esempio indagando sul reclamo e prendendo una decisione al riguardo. Alcune aziende istituiscono un dipartimento all'interno della propria azienda in cui lavorano gli TPA, mentre altre aziende scelgono di esternalizzare questi ruoli a un'azienda e individui che non lavorano in loco o per l'azienda con la politica.
Un altro sottoinsieme di amministratori di terze parti gestisce i conti pensionistici dei dipendenti. Mentre la scelta degli investimenti è spesso gestita da una società finanziaria o un consulente, un amministratore di terze parti può gestire l'amministrazione del piano da parte del datore di lavoro. Ad esempio, il TPA lavora spesso per iscrivere i dipendenti e impostare contributi dai loro stipendi nel piano 401 (k). Il TPA funge anche da collegamento tra la società di investimento che detiene il 401 (k) e il dipendente quando vengono effettuate le distribuzioni. Se è necessario affrontare eventuali attività amministrative, la società di investimento contatta il TPA per aiutare a risolvere la questione, mentre la società di investimento gestisce la parte di investimento del piano.