サードパーティ管理者とは何ですか？

サードパーティ管理者（TPA）は、雇用主に代わって従業員の保険給付または請求を処理するために外部委託されている会社です。 TPAは多くの場合、従業員を自己保険する会社または保険会社自身がその請求を処理するために雇われます。 これらの機能は多くの場合、健康保険および賠償責任保険に外部委託されています。 TPAを使用できる3番目の状況は、401（k）sなどの従業員退職アカウントの管理です。

サードパーティの管理者が関与する主要な健康保険請求の1つは、マネージドケア業界にあります。 TPAは、健康保険の請求に対応して、通常、プロセス全体を最初から最後まで管理します。 この役割には、請求の管理、保険料の徴収、被保険者の登録、およびその他の管理タスクが含まれます。

賠償責任保険を使用するTPAは、健康保険を使用するTPAとは少し異なります。 損害賠償保険は、商業損害賠償責任（CGL）とも呼ばれ、第三者の管理者が事前に保険料を徴収します。 これは、健康保険などの手順が提供された後に請求を処理するのではなく、TPAは請求をトリガーしたインシデントの後、請求調整者としてより多くの役割を果たすことを意味します。

これらの状況では、第三者の管理者が、保険金を支払う必要がある事故を評価する責任があります。 その後、TPAは、請求の調査や決定の提出など、プロセスの管理方法を決定します。 一部の企業は、TPAが機能する社内に部署を設置しますが、他の企業は、これらの役割を、オンプレミスまたはポリシーのある企業で働いていない企業や個人に外注することを選択します。

サードパーティの管理者の別のサブセットは、従業員の退職アカウントを管理します。 多くの場合、投資の選択は金融会社またはアドバイザーによって管理されますが、サードパーティの管理者が雇用主と従業員の計画の管理を管理する場合があります。 たとえば、TPAは多くの場合、従業員を登録し、給与から401（k）プランへの拠出金を設定するために機能します。 TPAは、分配が行われる際に401（k）を保有する投資会社と従業員との連絡役としても機能します。 管理タスクに対処する必要がある場合、投資会社はTPAに連絡して問題の解決を支援し、投資会社は計画の投資部分を処理します。