타사 관리자 란 무엇입니까?

타사 관리자 (TPA)는 고용주를 대신하여 직원 보험 혜택 또는 청구를 처리하기 위해 아웃소싱하는 회사입니다. TPA는 종종 직원을 자체 보험으로 처리하는 회사 나 보험 회사 자체에서 청구를 처리하기 위해 고용합니다. 이러한 기능은 종종 건강 및 책임 보험을 위해 외주 처리됩니다. TPA를 사용할 수있는 세 번째 상황은 401 (k)와 같은 직원 퇴직 계정을 관리하는 것입니다.

타사 관리자와 관련된 주요 건강 보험 청구 중 하나는 관리 의료 산업입니다. 건강 보험 청구와 함께 TPA는 일반적으로 전체 프로세스를 처음부터 끝까지 관리합니다. 역할에는 청구 관리, 보험료 징수, 피보험자 등록 및 기타 관리 업무가 포함됩니다.

책임 보험으로 일하는 TPA는 건강 보험으로 일하는 것과는 조금 다르게 작동합니다. CGL (Commercial General Liability)이라고도하는 책임 보험의 경우 보험료는 타사 관리자가 선불로 징수합니다. 이는 건강 보험과 같이 절차가 제공된 후 클레임을 처리하는 대신 TPA가 클레임을 발생시킨 사건 후에 클레임 조정자 역할을 더 많이한다는 것을 의미합니다.

이러한 상황에서 제 3 자 관리자는 청구를 지불해야하는 사고를 평가할 책임이 있습니다. 그런 다음 TPA는 청구를 조사하고 결정을 내리는 등 프로세스 관리 방법을 결정합니다. 일부 회사는 회사 내에 TPA가 근무하는 부서를 설립하고, 다른 회사는 이러한 역할을 사내 근무하지 않는 회사 나 정책을 가진 회사에 아웃소싱하기로 선택합니다.

타사 관리자의 또 다른 하위 집합은 직원 퇴직 계정을 관리합니다. 투자 선택은 종종 금융 회사 나 고문에 의해 관리되는 반면, 제 3의 관리자는 고용주의 직원 관리 계획을 관리 할 수 ​​있습니다. 예를 들어, TPA는 종종 직원을 등록하고 급여에서 401 (k) 계획으로 기부금을 설정합니다. TPA는 또한 분배가 이루어질 때 401 (k)를 보유한 투자 회사와 직원 간의 연락 담당자 역할을합니다. 관리 작업을 처리해야하는 경우 투자 회사는 TPA에 연락하여 문제 해결을 돕고 투자 회사는 계획의 투자 부분을 처리합니다.